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    骨質(zhì)疏松 鈣劑補(bǔ)充不簡單

    時(shí)間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


    治療骨質(zhì)疏松藥物的作用為降低骨重吸收,刺激骨形成,或兩者兼?zhèn)洹D壳埃称匪幬锕芾砭峙鷾?zhǔn)的骨質(zhì)疏松預(yù)防或治療的藥物僅為抗骨吸收的藥物,包括激素替代治療(HRT,雌激素)、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(雷洛昔芬,raloxifene)、雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉,alendronate)、降鈣素(calcitonin)。以上藥物治療都需要鈣和維生素D的攝入才能達(dá)到最好的療效。


    骨質(zhì)疏松常規(guī)用藥詳解

      1、鈣劑的合理應(yīng)用

      鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分,當(dāng)飲食攝入量不能達(dá)到推薦的水平時(shí),就需要額外補(bǔ)充鈣制劑。鈣制劑不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松,更是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。那么如何才能科學(xué)補(bǔ)鈣劑呢?

      (1)克服盲從,認(rèn)真對(duì)待:

      缺鈣雖是一個(gè)普遍現(xiàn)象,但不同人群的缺鈣原因并不相同。如老年人的骨質(zhì)疏松,其病理機(jī)制既可能是骨吸收率增加,也可能是骨形成減少,女性絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松尚與雌激素的減少密切相關(guān)。所以,對(duì)多數(shù)人而言,作為一般預(yù)防性保健使用鈣劑是可行的,而對(duì)另一些人則必須查明原因?qū)ΠY治療。

      (2)先學(xué)后購,仔細(xì)比較:

      選用鈣劑應(yīng)先學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)、掌握信息,選擇標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是配方合理,含鈣量較高,吸收率較高、安全性高以及價(jià)格比。

      配方合理:骨骼不僅需要鈣,更需要多種微量元素的補(bǔ)充,全面的營養(yǎng)才能讓骨骼既具堅(jiān)硬度又具柔韌度。好的鈣劑要成為“骨骼健康專家”,在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。同時(shí),可添加維生素D來幫助鈣的吸收。另外,大劑量的鈣補(bǔ)充也會(huì)干擾一些微量元素(如鋅、錳等)的吸收,因此補(bǔ)鈣期間切不可顧此失彼,鈣劑必須配方合理;

      含鈣量較高、吸收率較高:這二者須結(jié)合起來看,僅僅含鈣量不能代替實(shí)際吸收的鈣含量就高;

      安全性高:不主張將骨、白云石和其他未精制的含鈣物作為鈣的來源,因?yàn)檫@些來源可能含有鉛和其他污染物。應(yīng)以藥準(zhǔn)字號(hào)的鈣劑為首選,因?yàn)樗幤酚匈|(zhì)量監(jiān)控且有肯定的臨床療效觀察,而保健品做不到。在選購藥品時(shí),可注意選擇外包裝有綠色“OTC”標(biāo)識(shí)的,此為乙類非處方藥,用藥更安全一些。

      價(jià)格比:就是要求物美價(jià)廉,因?yàn)殁}劑劑型很多,含量、規(guī)格不一,難以作出判斷,為此定出價(jià)格比,即實(shí)際吸收每100mg鈣的價(jià)格。當(dāng)然,判斷價(jià)格比時(shí),一定是在同等質(zhì)量的前提下進(jìn)行,不能片面強(qiáng)調(diào)便宜的就好。

      (3)過量補(bǔ)鈣,有害無益:

      有人認(rèn)為鈣劑無毒可以隨便使用,這是片面的看法。如每日超過2000-2500mg鈣,或患者存在腎功能損害時(shí),同樣會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重便秘,進(jìn)行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現(xiàn)有倦睡、意識(shí)模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見任何藥物都要一分為二,不能掉以輕心。

      2、鈣劑的發(fā)展進(jìn)程

      一個(gè)好的鈣劑需要綜合配方、鈣含量、吸收率、安全性、價(jià)格比等幾個(gè)因素,目前市面上的鈣劑產(chǎn)品很多,眼花繚亂,但鈣劑的發(fā)展進(jìn)程正是在向著工藝先進(jìn)、提高吸收率、科學(xué)配方、減少副作用的方向在發(fā)展。

      1997年8月,在由中國保健科技學(xué)會(huì)醫(yī)藥保健研究與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所共同舉辦的“97全國保健食(藥)品功效研討會(huì)”上,將鈣營養(yǎng)強(qiáng)化劑按其發(fā)展過程劃分為三代。至今為止,鈣劑的發(fā)展僅限于到第三代。

      鈣劑的進(jìn)展

      第一代:無機(jī)鈣——碳酸鈣,氫氧化鈣,磷酸氫鈣等

      第二代:有機(jī)酸鈣——乳酸鈣,檸檬酸鈣,葡萄糖酸鈣等

      第三代:有機(jī)鈣——復(fù)方氨基酸螯合鈣

      目前,臨床和市售的鈣劑品種繁多,按其成份主要可分為無機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣兩類。無機(jī)鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等等,有機(jī)酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。無機(jī)鈣的含鈣量較高,但是大都溶解度低,胃腸道刺激極大;有機(jī)酸鈣一般多為液體劑型,但是鈣含量偏低。這兩類鈣劑的消化吸收均有賴于胃酸的酸化,解離出鈣離子,而鈣離子+容易在堿性的小腸液中生成膠稠狀的氫氧化鈣沉淀,使鈣離子難以被人體吸收,同時(shí)氫氧化鈣膠稠狀物可粘附在腸壁表面,進(jìn)一步影響其它營養(yǎng)元素的吸收。第三代鈣劑——有機(jī)鈣,目前市面上只有樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣,它是通過配位鍵將氨基酸與鈣連結(jié)在一起,具有很高的生物利用度和身體吸收率,對(duì)身體無任何副作用,現(xiàn)將三代鈣制劑的作用特點(diǎn)做一個(gè)綜合全面的比較。

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