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    糖尿病患者謹防視網膜病變

    時間:2024-10-13  來源:  作者: 我要糾錯


    糖尿病是影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病,可以引起許多并發癥。其中糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見且嚴重的眼部并發癥,以視網膜微血管損害為最顯著的特征。此病在歐美各國四大致盲眼病中占第一位或第二位。

    研究顯示,糖尿病性視網膜病變的發生、發展與糖尿病病程關系密切,其發生率隨糖尿病病程加長而增高。而隨著生活水平的提高,糖尿病患者壽命的延長,其發生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網膜病變的發病與性別,年齡大小無關,但是與糖尿病的病程密切相關。眼底病變隨糖尿病病程加長,發病率逐漸升高,如同時合并高血壓或高脂血癥,則眼底病變發病率也會明顯增高。

    糖尿病性視網膜病變的發生、發展是一個漫長的臨床過程,根據血糖水平、血糖控制情況、其他全身合并癥以及個體差異等,其病情發展快慢各有不同。糖尿病引發的視網膜毛細血管病變表現為微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網膜內微循環異常,以及黃斑水腫等,廣泛缺血會引起視網膜或視盤的新生血管以及視網膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離。這些病變的發生均能引起嚴重的視力障礙。

    診斷要點

    符合糖尿病的診斷標準,確診為糖尿病患者。

    眼底檢查見視網膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發生增殖性視網膜病變。按眼底所見可分為兩型六期。

    單純型:

    Ⅰ期:有微動脈瘤或合并有小出血點。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。

    Ⅱ期:有黃白色“硬性滲出”或合并有出血斑。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。

    Ⅲ期:有白色“軟性滲出”或合并有出血斑。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。

    增殖型:

    Ⅳ期:眼底有新生血管或合并有玻璃體出血。

    Ⅴ期:眼底有新生血管和纖維增殖。

    Ⅵ期:眼底有新生血管和纖維增殖,并發生視網膜脫離。

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