腰椎間盤突出癥，預防重于治療

青壯年易發“腰突”

日常生活中人們常說到 “腰椎間盤突出”、“腰突癥”，其醫學全名應該是“腰椎間盤突出癥”。這是一種臨床常見病，可發于各個年齡段。調查顯示，該病患病率達20%以上，復發率更是高達59.2%。

近年來，腰突癥發生的年齡譜發生了很大的變化。60歲以上人群，由于組織器官退化等原因，腰突癥發病以及復發的可能性較小，處于相對的穩定期。腰突癥更多發生在20-40歲之間，最多為30歲以后，比例大約占整個發病的80％。盡管這一年齡段是體力最充沛的時期，但椎間盤的退變，特別是纖維環的退變已經開始，加上這一年齡段的青壯年運動量相對較大，因此導致腰椎間盤突出等病理改變的機會也較多。

發病原因多樣

腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現為腰腿痛，早期患者以小腿外側的疼痛為主，中后期以一側或雙側下肢的外側、后側或前內側的疼痛、麻木或者其他不適的感覺為其主要癥狀。

該病的易患因素很多，除年齡外，還有以下幾個方面：

（1）性別：腰突癥多見于男性。因為男性體力活動較多、較頻，腰部活動范圍較大，因此腰椎受損傷和退變的機會也較多。不過女性由于有不同的生理期，或由于喜穿高跟鞋等，造成腰椎前凸負荷增大，發病率也并不低。

（2）體型：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥。身體肥胖，特別是腹部過于肥胖，使腰部負荷增大，增加了腰椎結構損傷的發生率。相反，身體過于瘦弱的人則因為肌肉組織太少，力量較弱，也易導致腰椎間盤的突出。

（3）職業：腰椎間盤突出癥一般以勞動強度較大的產業工人多見。當然，腦力勞動者的發病率也不低，這可能與他們長期處于坐位、活動量少有很大關系。最新研究表明，接觸震動性職業，尤其是全身震動的職業，如駕駛汽車、飛機、船舶、拖拉機等交通工具的司機，容易罹患慢性腰椎損傷性疾病。使用電鉆電錘、鏈鋸等電動工具造成腰部局部震動的職業，也容易造成腰椎損傷。

（4）姿勢：長時間處于伏案工作的辦公室工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較易患此病。長期體位固定，姿勢變化較少，腰部肌肉常處于某一方向上的緊張狀態，均可造成腰椎間盤突出癥。

（5）環境：若經常處于潮濕或寒冷的環境，例如夏天空調環境、潮濕的礦井等，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出癥的條件。

（6）女性的不同時期：產前、產后及絕經期的女性易患此病。懷孕期整個韌帶系統處于松弛狀態，后縱韌帶在松弛退變的基礎上易患椎間盤膨出，尤其是懷孕后期，隨著腹內胎兒的不斷長大，勢必進一步增加腰部負擔。產后由于內分泌系統的改變尚未恢復，骨關節及韌帶都較松弛，也易發病。絕經期的婦女內分泌改變，骨質疏松及骨關節、韌帶的退化等改變增多，也導致發病率增高。

（7）其他：有先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人，也易患腰椎間盤突出癥。值得一提的是，吸煙的人咳嗽，會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，易于發生退行性改變。

保持正確姿勢

中醫理論中有句話 “上工不治已病治未病”，腰椎間盤突出癥的預防意義大于治療。預防要點如下：

一、平時須注意站、坐、行和勞動姿勢，腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎曲和旋轉。

（1）良好的坐姿：

盡量選擇有靠背的椅子，盡量將腰背部貼緊椅背。工作時，應將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。椅子靠背可以承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態，同時也不加重腰椎周圍韌帶的負擔，可減少勞損。

（2）正確的勞動姿勢：

從地面提起重物，如果姿勢不正確，很容易造成腰椎間盤損傷。正確的動作應當像舉重運動員提起杠鈴時一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運到指定地點，再下蹲放下重物。

二、平時可遵醫囑采用腰托保護腰部，特別是需要長時間坐著工作或是彎腰做家務等。

市面上有售形形色色的腰托，如何選擇？首先，腰托必須有一定的寬度，即大于25cm；其次，腰托的背面至少需要3根竹片或者鋼片支撐，這樣才能有力地托起腰部，否則只能起到保暖的作用，預防意義不大；最后，腰托的佩戴時間不宜過長，每日4-6小時，每戴半小時左右可以摘去休息半小時，以免長時間佩戴導致肌肉退化萎縮。

三、加強腰背肌肉鍛煉。可用兩手掌對搓發熱后，緊按在腰部，再用力上下按摩幾十次，以放松腰部。兩手叉腰、輕緩地向右、向左擺動，可松解腰部肌肉。睡前也可在床上做“船形運動”，即“飛燕點水”。鍛煉應注意：動作的幅度可大些，但速度宜放慢，每次鍛煉的時間以不引發腰部和下肢劇烈疼痛或其他不適為度。