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    秋去冬來莫讓吐血跟著來

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    風過后寒冬到,病房里又出現了許多熟悉的面孔。唉,才好了幾年,胃又出血了。老何顯得無奈。老何剛從外地回上海,與家人久別重逢,他頗有興致地喝了一小杯從外地帶回的名酒,不料第二天早晨起床時頓感頭重腳輕、走路無力、惡心嘔吐,吐出一攤咖啡色液體。因以前有過兩次吐血經歷,老何急忙在妻子的攙扶下來到醫院,果不出所料,又是胃出血。

    吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴張的咯血。而老何所謂的吐血,屬上消化道出血。引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約占25%。大量喝酒或長期服用某些藥物如激素(如強的松)或解熱鎮痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發胃十二指腸潰瘍,并發上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應警惕胃癌的可能性。一般說來,青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十二指腸潰瘍外,還應考慮胃癌因素。如何識別和預防上消化道出血呢?

    識別上消化道出血 上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便。出血量多、急,可表現為吐血;出血量少、慢,則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之后的數天之內解黑便。吐血的顏色可由出血量、出血的速度和在胃內停留的時間不同而表現為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重。

    發生上消化道出血后,首先不要緊張,要保持鎮靜。若僅為黑便,應在家屬陪同下盡快到醫院就診。如有吐血,且為鮮血或暗紅色血液,并有頭暈、心慌、出冷汗、全身軟弱無力,應立即臥床休息并持頭低腳高位,以便有足夠的血液回流心臟,從而保證大腦的血液供給。家屬還應將病人頭部偏向一側,以免血液吸入氣管內導致窒息,同時盡快呼叫救護車急送醫院,吐血時暫禁食。

    不論吐血或解黑便,均應盡早在醫院行胃鏡檢查以明確出血的病因,及時治療?,F代醫學認為胃幽門螺桿菌是胃十二指腸潰瘍的重要病因,也是胃十二指腸潰瘍反復發作的主要因素,所以根除胃幽門螺桿菌是治療胃十二指腸潰瘍的主要措施之一。對于近期反復潰瘍發作或多次潰瘍出血的病人,則可在醫生指導下采用抗酸藥維持治療,以減少潰瘍復發,降低出血的機會。

    維持治療是重要預防措施 胃十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的疾病,它不僅是常見病,也是慢性、反復發作性疾病。該病的一個主要特點就是發作有季節性,秋冬和冬春之交遠比夏季常見,而且可因情緒波動或服用消炎鎮痛藥物誘發。

    天寒時節,人們易出現焦慮、精神緊張和情緒不穩定,這些精神因素對胃十二指腸潰瘍的發作有明顯影響。例如第二次世界大戰期間,在很多受戰爭威脅的城市里,人們患胃十二指腸潰瘍的發病率顯著升高。此外,秋去冬來,氣候轉冷,一些患有慢性肌肉勞損或類風濕關節炎的病人易傷痛復發,此時用激素(如強的松)或解熱鎮痛藥(如芬必得、阿司匹林、消炎痛)等較多,這些藥物可誘發胃十二指

    腸潰瘍,甚至潰瘍出血。

    因此,有潰瘍的病人在天氣變得寒冷時尤應注意起居飲食的規律,工作適度,精神放松。飲食忌生、冷、粗、硬和刺激性食物,如烈酒、濃茶、濃咖啡、生姜、大蒜,忌食過甜、粘性較大且不易消化的食物,也勿過饑、過飽。對于反復發作胃十二指腸潰瘍或有并發出血者,除了根治胃幽門螺桿菌外,維持治療是防止復發的一項重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)為主,目前比較多采用標準劑量的半量于睡前頓服。維持治療時間長短應根據病情決定,短者3-6個月,長者1、2年,或者更長時間。

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