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    怎樣對待肺炎?

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    肺炎是指由各種病因引起的肺部炎癥,細菌、病毒、支原體、立克次體、霉菌及化學物質等皆可引起此病,但一般所說的肺炎,主要是指由細菌感染肺部引起的肺炎。在人類,不論兒童、青年或老年人,都可患肺炎。兒童及青少年患肺炎,往往癥狀較典型,經過治療,死亡者很少。老年人患肺炎則不然,往往癥狀不典型,病死率較高。
    如上所述,肺炎主要由細菌引起,老年人免疫功能低下,對細菌的抵抗力降低,在感冒及受涼后,細菌趁機侵入呼吸道而致肺部炎癥。炎性病灶可為小葉狀、網狀或多葉性病變,病變處的肺組織可有漿液滲出及白細胞浸潤等病理改變,因而使用X光透視時可見炎癥部位有片狀陰影。在細菌毒力較強或老人抵抗力低下時,患者可能出現休克(即所謂“中毒性肺炎”),甚至心力衰竭。
    肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽和胸痛(主要在咳嗽時)。但老年人的肺炎,其癥狀有時很不典型。例如體溫可以不高,咳嗽可以很輕,胸痛也不明顯。病人去醫院求醫往往是精神食欲差、呼吸急促、心率快、血壓降低等,此時如不進行胸透則往往漏診。中毒性肺炎的主要表現是血壓低(休克),甚至昏迷。
    肺炎的確診主要靠肺部X光透視(胸透)。對于老年人來說,如果出現發熱,咳嗽及咳嗽時胸痛,最好及時進行胸透。如果在肺部(主要是肺底)聽診聞及濕羅音,更需進行胸透,對于肺炎癥狀不典型,但有精神食欲明顯減退、呼吸急促、血壓降低、心率加快及昏迷者,也要想到肺炎的可能而進行相應檢查。
    治療肺炎的主要藥物是抗菌素,一般都聯合使用幾種抗菌素。例如青霉素加鏈霉素、青霉素加慶大霉素、慶大霉素加白霉素、紅霉素加氯霉素、氨芐青霉素加慶大霉素等,必要時還可使用麥地霉素和先鋒4號等抗菌素。除抗菌素外,尚可適當使用一些化痰止咳藥物。
    對于中毒性肺炎,要積極進行抗休克治療,例如使用升血壓藥(阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素)及腎上腺皮質激素類藥物(地塞米松或氫化考的松)。如有心力衰竭,要使用強心劑(西地蘭)等。此外,還要注意糾正酸中毒和吸氧等。
    預防肺炎,要注意老人的寒冷季節的受涼,發生感冒及支氣管炎,要進行積極治療,以免繼發肺炎。防止異物(如假牙)的吸入(吸入性肺炎)。盡量避免長期臥床(長期臥床者易患肺炎)。

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