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    ICU病人測量背部體溫的實驗觀察

    時間:2024-10-16  來源:  作者: 我要糾錯


    體溫是重要生命體征之一,對體溫的觀測有助于明確診斷、判斷病情和分析療效。因此,測量體溫是臨床護理工作的重要內容之一。目前,臨床多采用腋溫或口溫法監測病人體溫,對消瘦或不能合作的病人則難以取得準確的數據。筆者1998年10月至1999年2月,通過對100例病人自身腋溫和背部體溫(簡稱背溫)測量觀察對照,探討測量背溫的臨床實用價值和可行性,報告如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象 隨機抽取100例ICU病人,其中男63例,女37例,年齡20~83歲。
    1.2 方法 采用病人自身對照法將測得的數據進行統計學處理。腋溫按常規法[1]測量1~5次;背溫法將病人置仰臥位,溫度計水銀端置于脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位,背部皮膚與床褥緊貼,測量1~5次,每次10 min,室溫保持在23~25℃。

    2 結果

      100例病人背部平均體溫(37.10±1.39)℃;腋溫平均體溫(37.08±1.42)℃。兩組數據進行統計學U檢驗,U=0.4435,P>0.05,背溫和腋溫無顯著性差異。

    3 討論

    3.1 人體各部位溫度并非完全恒定一致。深部溫度相對穩定,體表溫度易受環境、衣著等影響,極不穩定。生理學所述體溫系指平均深部體溫,臨床常用口腔、直腸、腋窩溫度反映深部體溫。雖然體表溫度不穩定,但由于機體主要產熱組織為軀干肌肉、內臟器官和腦,故頭部、軀干部皮膚溫度相對變化較小,溫度也較四肢等部位高。ICU病人長時間臥床,背部皮膚與床褥緊貼亦可形成一相對密閉環境,使背部散熱少。因此,也能反映病人體溫,尤其對昏迷或不宜用口腔、腋窩測量體溫者更具有可行性和實用性。實驗中對行機械通氣或約束上肢的病人測腋溫時需專人守護,使其腋窩密閉才能測得正確體溫,而背溫測量無需專人守護。經100例病人自身對照測得結果無顯著性差異,證實背部測量臥床病人體溫是可行的。
    3.2 血液循環是體內傳遞熱量的重要途徑,凡能影響血液循環的因素都會影響背部溫度,如環境溫度、情緒等。溫度過低、情緒緊張則皮膚血管收縮,機體深部體熱不易帶到表層;環境溫度為31~32℃時人體主要通過汗腺分泌蒸發散熱[2],使背部相對密閉系統的導熱度增大,增加散熱機會。因此,為增加體溫的穩定性,病人需處于安靜狀態,室溫以23~25℃為宜。實驗中有1例創傷性休克病人2次測得腋溫均高于背溫0.3~0.4℃。因此,對外周循環衰竭的病人不宜采用背溫法。
    3.3 測量背溫時,應避免可能導致散熱加快的因素。如病人暫停床上活動及翻身,以免空氣對流而增加散熱;體溫計與床褥貼緊,保持床鋪整潔干燥,以減少傳導散熱。由于深部體溫需通過血液循環途徑傳導至背部,為使背溫達到相對穩定值,測溫時間至少需10 min,對于活動較頻者應適當延長測溫時間,以保證數值準確性。對躁動不合作者不能采用背溫測量法,以免折斷體溫計造成損傷。該組排除了汗液較多者,因此,對于背部有汗者需擦干汗液后幾分鐘才能測量,需作進一步探討。

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