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說起輸液，大家一定不會(huì)陌生，有時(shí)覺得不打吊針病難好，不論大小病，哪怕只是個(gè)風(fēng)寒感冒，也會(huì)要求醫(yī)生為自己“來一針”;而有時(shí)又覺得“能吃藥不打針，能肌注不靜脈”。那么，到底哪些時(shí)候該輸液，輸液的時(shí)間、速度等又會(huì)對藥效產(chǎn)生什么影響呢?下面，專家們將告訴你該如何輸液，和小編一起去學(xué)習(xí)吧!

選擇：輸液是“下下選”

人群熙熙攘攘的不僅是商場、餐館，各家醫(yī)院的輸液室里，同樣也是吊瓶林立的壯觀景象。躺著的、坐著的、甚至站著蹲著的患者隨處可見，國人的“輸液”情結(jié)，此時(shí)顯示得淋漓盡致。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國至少有一半的輸液是不必要的。國際上公認(rèn)的用藥方針是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不輸液。即口服藥應(yīng)該占到50%以上，肌肉注射占到30%—40%，輸液占10%左右。但在有些醫(yī)院，輸液的比例甚至超過四成。

其實(shí)，被人們一直奉若神明的輸液，有著不少弊端。第一是容易引起感染。輸液時(shí)如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。第二，輸液更易引發(fā)不良反應(yīng)。相比口服藥和肌內(nèi)注射，輸液時(shí)藥品不經(jīng)過任何屏障直接進(jìn)入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過重造成肺水腫。第三，耗時(shí)費(fèi)錢。輸一次液，少則一小時(shí)，多則四五小時(shí)，顯然比口服藥和肌注浪費(fèi)時(shí)間。而相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其 他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。第四，盲目輸液更容易增加整個(gè)人群的耐藥性。

因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，在無法采用口服和肌注時(shí)，才應(yīng)選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來判別。

第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。

第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌內(nèi)注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過肌內(nèi)注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。

第三是根據(jù)患者的病情，比如對于昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。 #p#副標(biāo)題#e#

速度：心臟病人別超60滴/分

一瓶藥輸上兩三個(gè)小時(shí)，考驗(yàn)著很多人的耐性。因此，有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管的撥輪，自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂，快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系，只要把藥滴進(jìn)去就行，同樣的藥，本來需要2小時(shí)，現(xiàn)在可能只用1個(gè)半小時(shí)。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。

靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。“一般來說，成人輸液速度為每分鐘60—80滴，心臟病患者一般在60滴以下。”專家說，嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者，盡量不要打點(diǎn)滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。老年人和兒童心腎功能差，也要慢速滴注，否則會(huì)因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致心力衰竭。

另外，不同的藥物滴入的速度也不一樣，比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。根據(jù)病情和藥物不同，有時(shí)候則需要“快速”輸液。治療高顱壓時(shí)滴入速度應(yīng)快，如250毫升20%的甘露醇要在半小時(shí)內(nèi)滴注完畢，才能起到降低顱壓的作用;治療腦血栓常用的脈通，如果滴入過快，則會(huì)令心臟負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道輸液，以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。還有一些藥物，比如阿莫西林或頭孢類，最好在藥物配好后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)輸完，這樣效果最好。“此外，輸液開始時(shí)，也要留意，如果自覺輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒護(hù)士調(diào)整。”專家說。

地點(diǎn)：別輕易在家輸液

天冷及換季時(shí)，都是發(fā)燒感冒的高峰期，大醫(yī)院的輸液室，往往擠得連下腳的地方都沒有。“在這種情況下，建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液，直接去社區(qū)醫(yī)院，或者在大醫(yī)院開藥，去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。”專家建議，畢竟大醫(yī)院人多而雜，患者不能馬上被安置，交叉感染幾率大，且護(hù)士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū)。至于在家輸液，張國強(qiáng)并不認(rèn)同。“畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng)，比如過敏等。萬一出現(xiàn)狀況，家屬根本沒有條件進(jìn)行應(yīng)急或搶救。”專家也表示，有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應(yīng)，如果不方便去大醫(yī)院，可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液，最好不要在家擅自操作。

對于一些慢性病患者或行動(dòng)不便的老年人，如果只是常規(guī)輸液，第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸，待觀察確無過敏反應(yīng)后，也可以請社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者上門輸液。在醫(yī)護(hù)人員到家之前，家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具，用拖把拖地。清潔完后開窗通風(fēng)20-30分鐘，使灰塵、細(xì)菌得到稀釋，并通過日光中的紫外線照射，起到殺菌的作用。陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心，輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀，應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。

注意：輸完抗生素觀察半小時(shí)#p#副標(biāo)題#e#

“輸液是個(gè)體力活。”

輸液時(shí)，藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi)，所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上。若高度無法維持時(shí)(如有些小孩由家長抱著輸液)，常常會(huì)有“回血”現(xiàn)象，血液倒流至輸液管內(nèi)，會(huì)引起患者的恐慌。所以，在整個(gè)輸液過程中，都要注意輸液瓶的高度，即便是需要走動(dòng)、上廁所，也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動(dòng)過程中，盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況，否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水腫。輸液后，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時(shí)間，一般人需要3—5分鐘，老年人由于凝血功能差，需要6—10分鐘。“對于有些藥物，比如抗生素和降壓藥，輸完后最好留院觀察半小時(shí)，不要馬上離開。”專家提醒說。

由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等)，或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況，可以局部用95%酒精或50%硫.酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20—30分鐘，一日2次。

以上，是專家告訴你該如何輸液的一些論述，怎么樣，你學(xué)會(huì)了嗎?專家說，“尤其在大醫(yī)院，患者本來就身體虛弱，再加上人多擁擠，不可能人人都有床位，很多人只能坐著甚至蹲著，有些孩子只能靠父母抱著輸液。”如果輸液時(shí)間較長，比如需要3—4個(gè)小時(shí)，也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿，這樣可減少輸液中的移動(dòng)。希望以上的小文章能幫你正確的對待輸液吧!