副標題#e#

　　調查數據顯示，目前中國心臟驟停搶救的成功率不足1%，其中搶救方法不當是最主要的原因，導致很多患者被“耽誤”了治療。掌握下面6個關鍵點，將有助于提高心臟驟停搶救的成功率。

　　受訪專家：中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員、武漢大學人民醫院心血管病研究所所長 黃從新

　　中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員、四川大學華西醫院心內科主任 黃德嘉

　　中華醫學會心血管病學分會委員、解放軍總醫院心血管內科主任 陳韻岱

　　中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科副主任、心律失常診治中心副主任 華 偉

　　快：10秒完成判斷

　　“快”在心臟搶救的整個過程中，是最重要的。華偉指出，有研究表明，在心臟急救上每延遲1分鐘，病人的存活率就下降10%;10分鐘后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一個人暈倒，你第一反應就要去判斷他是否為心跳驟停。判斷的方法為：一看，看他還有沒有意識;二摸，在喉結兩邊距離2—3厘米的地方，找到他的頸動脈，摸摸還有沒有搏動。這些動作一定要在10秒鐘之內完成。如果觸摸不到頸動脈搏動，病人又無意識，可以判定心跳已停止，應立即進行心臟按壓。

　　黃德嘉補充說，判斷一個人有沒有意識時，還可以掐掐人中，看他有沒有反應，但關鍵還是摸頸動脈。有些癲癇病人暈倒后也可能沒有意識，但頸動脈還在搏動，說明心臟沒有停止跳動。

　　“心臟急救的前6分鐘，是黃金時間，因為一旦大腦缺氧超過4—6分鐘，腦細胞功能呈不可逆狀態。”因此，黃從新說，心臟急救一定要遵循“現場復蘇”和“目擊者先復蘇”的原則，就是說，誰先看到病人倒下，誰就先復蘇，不要互相推托、到處找人，浪費時間。陳韻岱也指出，正確的心肺復蘇最好在4分鐘以內就開始做，操作的速度和頻率是讓心臟驟停病人回生的關鍵，所以每個人都應該掌握簡單的心肺復蘇方法。

　　除了搶救速度快，轉運快也非常重要。黃從新提醒，病人恢復心跳后，要盡快轉運到醫院。轉運時要繼續觀察病人的反應，此時還有可能發生心跳驟停。一旦發生，要馬上繼續心臟按壓。

　　 #p#副標題#e#

　　硬：躺在木板或地上

　　心臟按壓的地點，一定要選擇硬板或地上。但如果病人是在床上或沙發上發病，黃從新認為，搬動具有一定的風險，最好是學學醫院里或120急救人員的做法———把病人的頭稍微抬起，快速地在后背下方插入一塊硬板。這種硬板不用太大，比病人的背稍寬一點、2尺來長就行，墊在上半身下面，使按壓心臟時后背有個支撐。如果床或沙發非常軟，墊的時候也要注意，最好把板子搭在床沿硬一點的地方，別讓它一按就陷下去。要是家里實在找不到這樣的板，為了節約時間，也可以搬動，但搬動時一定要平抬，頭向后仰，保持氣道暢通。

　　天氣冷的時候，因為怕病人著涼，有些人會在地上鋪一層被子，或者把病人放在鋪著地毯的地板上，這樣是否影響搶救的效果呢?華偉說，這些做法都可以，只要不在有彈簧的地方，比如席夢思床和沙發上實施就行，這是心臟按壓最忌諱的。因為心跳停止之后，實施心臟復蘇的目的就是通過按壓胸廓來擠壓心臟，讓心臟向外排血，人工地恢復心臟血液循環。在軟的地方按壓時，身體會隨著彈簧一起下陷，但胸廓并沒有下陷，所以完全起不到擠壓心臟的目的。

　　#p#副標題#e#

　　順：身體放平仰頭舉頜

　　病人在硬地板上放好后，要保證他的身體是平的，頭向后仰，下頜向上抬。可以用手扶著他的額頭，幫助頭后仰，同時用手指清除他嘴里一些可能阻礙呼吸的東西，比如假牙等。

　　陳韻岱說，一旦心跳停止或出現惡性心律失常，很快會出現呼吸停止。在搶救原則上，首先就是要開放氣道，之后才能進行有效的人工呼吸和心臟按壓。

　　只有仰頭舉頜，才能保證病人的呼吸道通暢。不過這點很容易被人忽視，有人光顧著實施心臟按壓了，也不管病人的身體是什么姿勢;還有人一看見有人暈倒，第一個反應就是從后背扶起他來，用身子托著他的頭，這時很難進行正確的人工呼吸和心外按壓，這些方法都是錯誤的。身體不“順”，呼吸道不通暢，即便心跳短暫恢復，如果氧氣進不來，心臟也很難繼續維持正常跳動。

　　#p#副標題#e#

　　直：雙臂垂直　用力按壓

　　病人的呼吸順暢了，這時才開始真正的按壓。黃從新說，按壓的時候，要左右手重疊。按壓的地方在胸骨中下1/3區域，或者2個乳頭連線的中點，就是心臟的位置。

　　搶救者的姿勢也有一定的要求，不能扭著、歪著，也不能騎在病人身上。陳韻岱指出，心外按壓一定要記住一個字“直”———搶救者要跪在病人的右側，臉沖著病人;雙臂繃直，肘關節固定不動，雙肩保持在患者胸骨上方的正中，以髖關節為支點，向下用力、有節奏地按壓。搶救者可以利用自己身體的重量，但胳膊一定要繃住勁，才能保證力量傳遞到患者胸骨上。

　　#p#副標題#e#

　　深：胸骨下陷5厘米

　　按壓的力度怎么掌握?華偉指出，要讓胸骨下陷到一定的深度，臨床上的標準是：成人胸骨下陷4—5厘米，5—13歲的孩子下陷3厘米，嬰幼兒下陷2厘米———小孩的胸壁薄，太用勁會導致胸骨骨折和心包破裂。如果你記不住這么具體的數字，只要記住，不管什么對象，按壓時把胸廓按下去3—5厘米就行，小孩取下限3厘米，大人取上限5厘米，感覺到昏迷者的胸骨下陷了，才算有效。“不僅是老百姓，這點連醫院里的年輕大夫也很容易忽視，按壓時很快、頻率很高，但沒有深度，心臟受到的擠壓不夠，白白浪費了搶救時間。”華偉說。

　　除了按壓要有深度，人工呼吸時吹氣也要深，一定要把這口氣“送”到病人肺里。黃從新提示，做的時候要一手捏緊患者鼻子，另一只手放在下頜，向下用力，把他的嘴打開，然后深深地吸一口氣，用自己的嘴蓋嚴患者的嘴，別漏氣，最后用力地把氣吹進患者的呼吸道里。只有當這口氣達到肺里，患者的胸廓才會鼓起來。

　　“對于沒有心臟急救知識的老百姓來說，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比較抗拒。”黃德嘉指出，國外臨床研究顯示，與單做心臟按壓相比，人工呼吸加心臟按壓反而會降低搶救的成功率，因此，目前國外一般提倡只進行心臟按壓。同時讓其他人立即撥打急救電話，讓專業的急救人員盡快趕來。

　　#p#副標題#e#

　　數：每分鐘100下

　　“按壓時，不能沒有規律地亂按，”黃從新說，最好自己心里數著數，按壓的頻率要快，基本上每分鐘80—100次。

　　此外，黃德嘉特意指出，做心外按壓時注意，不僅要保證每分鐘100次的頻率，還要判斷每次按壓是否有效，其標準是：每按壓心臟1次，頸動脈就跳1下。如果你自己不會判斷，就一直按壓下去，千萬不要停，觀察著病人的情況，直到急救人員趕來進行進一步的救治，包括上呼吸機、心臟除顫等。