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    濫用激素膏,臉上長紅斑

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


        “近十年來,各種強效的外用激素制劑不斷問世,引發的皮質類固醇激素依賴性(簡稱激素依賴性皮炎)呈明顯上升趨勢,成為門診的之一。”中南大學附屬湘雅醫院皮膚科主任、博士生導師謝紅付教授說。謝教授指出,該病主要是長期不當地外用皮質類固醇激素制劑所致,頑固難治愈,嚴重損害美觀,給患者身心帶來痛苦。

        中青年女性易發病

        激素依賴性皮炎有哪些表現呢?謝紅付教授指出,病人的皮膚會明顯變薄、潮紅、萎縮,特別是面部可出現持續性紅斑,還可出現色素沉著、樣皮炎、多毛、不易辯認的癬等繼發癥狀。

        激素依賴性皮炎一般發生在停藥后的1—2日內,具有遇熱加重,遇冷減輕的特點。再次使用皮質內固醇激素藥膏,上述癥狀會很快減退,如再停用,皮炎癥狀又迅速發作,而且逐漸加重,形成一個惡性循環,尤其以面部、外陰部多見,甚至有的患者還伴有睡眠不佳、頭暈頭痛、煩躁等全身癥狀。

        謝教授介紹說,有兩類人容易發生激素依賴性皮炎。一是慢性皮膚病患者。比如、、、等,病情長期不愈,患者往往不在醫生的指導下,長期自行用藥控制病情(一般為1個月左右),造成嚴重的激素依賴性皮炎,治療起來頗為棘手。二是中青年女性。謝教授提醒,某些所謂的“特效膏”里面含有激素成分,宣稱可以使皮膚“在短期內獲得明顯的改善”,引得許多愛美的女性爭相購買這樣的美容膏,并長期使用。殊不知,在正常的皮膚上長期使用激素藥膏,雖然初用時感覺良好,但時間一長便產生了激素依賴性皮炎。

        濫用激素制劑不良反應大

        謝紅付教授指出,皮康王、皮炎平、膚輕松軟膏、倍氯美松霜、復方康納樂霜、膚樂霜等藥物都屬于中強效激素制劑,這些藥膏的濫用,與人們對該藥存在認識誤區有關。

        很多人把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用,并把它當作“萬能藥膏”而錯誤地使用。事實上,許多皮膚病如、體、等細菌、真菌感染和等是不宜甚至禁忌使用激素制劑的。

        此外,由于許多患者對激素外用制劑中所含藥物成分缺乏了解,盲目使用中強效或超強效含氟的皮質類固醇激素制劑,這種類型的藥膏最容易引起皮膚萎縮,皮康王霜劑引起副作用的比例高達60.4%,原因之一是該藥含有最強效的制劑氯倍他索。

        逐漸減藥是關鍵

        謝教授指出,從預防的角度來說,最重要的就是不要擅自購買激素類藥膏,而應該到正規醫院就診,在醫生的指導下合理用藥。面部用藥宜選擇不含氟的、副作用小的激素類軟膏,并且使用時間不宜過長。

        若已經發生了面部激素依賴性皮炎,不要因為害怕而驟然停掉激素類藥膏,應該改用弱效的外用皮質激素制劑,逐漸減少用藥次數和濃度,直至停用激素類外用藥,為防止病情反彈,停藥后可先選用不含激素的制劑,如肝素鈉軟膏、爐甘石洗劑、醋酸鉛等,盡量平穩控制病情。

        此外,面部紅斑顯著者可口服羥氯喹,再用爐甘石洗劑外搽;瘙癢嚴重者可口服撲爾敏等抗組胺藥物;出現色素沉著者可口服維生素C、維生素E,配合外用氫醌霜、壬二霜等。局部炎癥反應重的患者,可采用冷噴治療,若炎癥消退后仍存在持續不可逆性毛細血管擴張,可采取脈沖激光治療。

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