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    兒童腎結石的預防

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    隨生活水平的不斷提升,近年來,兒童腎結石的發病率也有不斷上升的趨勢。主要原始是人們過度盲目給孩子過量補充鈣劑有關。兒童過量補鈣與兒童腎結石的發生關系密切。如何對兒童腎結石做到預防呢?

      既往泌尿系結石僅見于成年人,兒童極其少見,但近年來兒童患腎結石的情況似有不斷上升的趨勢,這與人民生活水平的提高、飲食結構的改變和盲目補充鈣制劑和維生素d有很大的關系。

      一般認為,泌尿系結石的形成與自然環境、遺傳、機體代謝異常、營養狀況以及飲食習慣等因素有關。實驗證明,飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結石的形成,而現在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物,如牛奶、巧克力等。此外,相對高溫環境,小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結石形成的相關因素。

      尿液中形成結石的物質如鈣、草酸、尿酸等物質排出量增加是形成腎結石諸因素中最重要的因素。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等,含鈣腎結石又以草酸鈣和磷酸鈣為主,約占全部尿路結石的90%。

      現在的家長對孩子是否缺鈣很關心,常常自行給孩子補充鈣劑和維生素d制劑,長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多,血鈣濃度升高,機體為了維持正常的血鈣濃度,從尿中排出的鈣就會增多。當過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起進入人體時,會導致尿中堿性磷酸鹽等增多,增加了出現結石的風險。一旦泌尿系發生感染,多余的鈣劑難以排出,發生泌尿系結石的可能性就更大。由于孩子缺乏表達能力,泌尿系感染往往難以早期發現和治療。

      一般情況下,只要孩子飲食均衡是不需要額外補充鈣劑的。如果孩子出現枕部脫發等佝僂病早期癥狀,真需要補鈣時,也要聽取醫生的建議,在醫生指導下進行補鈣,以保證鈣的攝入適量。

      如果孩子已經患了腎結石,是不是就應該限制孩子鈣的攝入量或完全禁鈣呢?答案是否定的。有研究表明,低鈣飲食降低了尿中鈣的含量,但同時也發現尿中草酸鹽的濃度升高了,也就是說可能增加了草酸鈣結石的發生。現在醫學界一致認為,鈣劑能和胃腸道中的蔬菜中的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了草酸鹽被胃腸道吸收和經腎排出體外的幾率。因此也就減少了結石形成的幾率。另外,有日本學者提出“酸堿平衡學說”,即血液和組織中的ph>7呈堿性時,結石容易被抑制,而ph<7呈酸性時結石容易形成。缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液呈堿性,這樣反而不利于結石的形成。因此,腎結石患兒仍需要合理補鈣,而不用完全限制鈣的攝入。

      除了合理補鈣外,為了預防結石的形成或再形成,小孩平時還要多飲白開水,多吃黑木耳,少吃魚肝油,少吃糖,少吃豆制品,而且睡前不宜喝牛奶,雖然牛奶中含色氨酸有助于睡眠,但飲奶后的2~3h是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期,此時人處于睡眠狀態,在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加,易形成結石。因此,兒童腎結石患者如要飲牛奶,最好在白天或睡前4~5h飲用。

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