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    可疑的眼瞼結(jié)核

    時間:2024-10-16  來源:  作者: 我要糾錯



    結(jié)核桿菌可在全身任何部位引起結(jié)核病,單是在皮膚,從頭皮到腳底,從包皮到眼瞼,都可發(fā)病。皮膚結(jié)核的表現(xiàn)極為多樣,可分為原發(fā)、繼發(fā)兩大類。

    原發(fā)性皮膚結(jié)核位置淺表,易于用手術(shù)活檢和培養(yǎng)來確診,也易于單用抗結(jié)核藥異煙肼治愈。但是,發(fā)生于眼瞼的皮膚結(jié)核(瞼結(jié)核)因不宜隨便手術(shù)活檢,以免影響容貌,所以難以診斷明確,稱之為可疑的瞼結(jié)核。

    可疑的瞼結(jié)核并不少見,可分為瞼緣結(jié)核和瞼皮結(jié)核兩種。

    瞼緣結(jié)核與通常的麥粒腫相似,但常有頑固的傳染性,可上下瞼緣互染或左右瞼緣互染。瞼緣的“麥粒”可一個或多個,先后發(fā)生。它可潰破自愈,也可此起彼伏。瞼緣結(jié)核內(nèi)外用多種抗菌藥物無效,一旦口服異煙肼,則可迅速治愈。

    瞼皮結(jié)核常發(fā)生于上眼瞼,局部略腫,并有皮內(nèi)血管樣紅絲由內(nèi)側(cè)向外側(cè)緩慢延伸,或有皮下小結(jié)逐漸擴大,無明顯不適。若口服或局部注射“松”類激素可使之縮小,停藥后反而更大,甚或波及下瞼和面部。若做活檢,可能報告為真皮內(nèi)淋巴浸潤性炎癥或假性淋巴瘤。患者常輾轉(zhuǎn)于多處眼科和皮科,給予多種診斷,治療無效;一旦服用異煙肼則迅速好轉(zhuǎn),并在數(shù)月內(nèi)治愈。

    即便是真正診斷明確的瞼結(jié)核患者,也不一定有個人或家人的結(jié)核病史,不一定有自覺不適,結(jié)核菌素試驗不一定陽性,血沉不一定增快,活檢不一定呈典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)。好在異煙肼的毒副作用不大、藥價又不貴,不妨試治,可獲奇效。




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