副標題#e# 我國民間有冬令進補的習慣。這是因為在寒冷的冬天，人體的生理功能處于抑制、減低狀態，在冬令進補，有利于把精華物質儲存在體內，增加機體的抗病能力，來春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用時多用開水沖調，它較丸劑易于吸收，比湯藥劑便于服用，因而受到廣大群眾的青睞。但是，服用膏方是有講究的：什么人能服？什么情況下不能服？如何服膏方？有哪些誤 區？

　　亞健康與膏方

　　有些人常訴說自己平時神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟，健忘失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但每次去醫院作全面的物理、生化等檢查，均未發現有器質性病變。醫生常對此束手無策，只能頭痛醫頭，腳痛醫腳，或囑定期隨訪。這些主觀上有自覺癥狀，卻又查無實據的人就是近年來在醫學上被稱為“亞健康”的人群。亞健康雖未檢查出有器質性疾病，實際上是處于有病與無病之間，亦即中醫術語所說的陰證，表里寒熱虛實不平衡、不調和，它的進一步發展必然是正不勝邪而致病。所以切勿等閑視之。

　　亞健康的年齡大多數為25—45歲的青壯年，由于工作上的競爭日趨激烈，生活上飲食起居失調以及環境、生物遺傳因素的影響，加上沒有持之以恒的體育鍛煉而導致精力不濟。我國衛生部曾對城市上班族的調查表明，處于亞健康狀態的人占49％。由于發病率高，醫學界把亞健康列為21世紀人類健康的頭號大敵。

　　亞健康相當于中醫學中的“未病”。中醫經典《內經》中就有“上工治未病”之說，同時又指出：“病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”充分反映了中醫藥的防病思想方法和豐富多彩的養生之道，因此，中醫藥對亞健康有獨到的功效。

　　根據中醫“春播、夏耕、秋收、冬藏”的理論，如今又到了冬令進補的大好時機。市場上各種營養品、滋補品種類繁多，但這些商品均為缺乏個性化的通貨。也有人習慣用一味人參補虛，實際上參劑種類很多，功效不一，決非一味人參能治百病的，有時還會適得其反，所以還是請有經驗的老中醫處以膏方為佳。膏方是根據個人的機體特異，經過辨證論治，一人一方開小灶，或調和陰陽沖任，或益氣養血，或活血化瘀，或疏肝理氣，或平肝熄風，或鎮靜安神，或寬胸理氣，或健脾益腎等方法，以達到改善或消除癥狀，增強抗病能力，延年益壽。因此，膏方也是亞健康人群較適宜的劑型。

　　膏方的五大誤區

　　一、認識上的誤區：

　　不少人認為，冬今進補就是“補”，膏方離不開人參鹿茸，膏方就是一般保健品。其實，這些觀點都沒有正確理解冬今進補和膏方的作用與功能，在認識上是一大誤區！冬令進補，是中醫“天人合一”思想的具體體現，冬令陽氣收藏，適合進補。但這個“補”，應該理解為“刪多余、補不足”，寓“固本清源”為一體。而膏方是靠醫生正確運用中醫基礎理論，辨體質、辨證候、辨年齡，綜合患者人文環境等各項數據，利用氣象學，稟賦學及藥的劑型特色，對病人統籌安排，進行個體化防病治病的一種獨特的治療手段。它能對整體調達血氣，平衡陰陽，剿撫兼施，卻病延年，是治療慢性病的最佳劑型，也是冬今進補的最佳劑型。

　　二、選材與加工上的誤區：

　　不少人認為“越貴越補”，所以，一開膏方，就要有野山人參、冬蟲夏草、鹿茸、燕窩等貴重藥。其實，這也是誤區。膏方是否有效，決定于辨證是否精當。立法應消補并用，通補兼施，千萬不能小病大補，要牢記“胃以喜為補”、“莫與氣血為難”的原則，呵護胃氣，暢通血氣的前提下制定理、法、方、藥，這是正道。藥不對證，將越補越雍，不僅浪費資源，反而會貽誤時機，加重病患。當然，藥材應選道地，不應追求昂貴，時下一料膏方以千元左右已是很夠了。

　　膏方的加工是特別講究的。藥材要道地，細料要分開煎，入膠時要認真掌握火候，入糖時要注意是否粘鍋或燒焦，所以煎膏也要有高手。膏方是一門高深學問，是醫、藥、工等綜合的結果，不得馬虎。但時下個別接受代煎膏方的單位、小作坊很令人耽憂，他們對藥材的選擇、炮制是否得當？煎熬是否合乎規范？管理不好，就有誤區！

　　三、服法上的誤區：

　　常見的服法誤區之一為欲求速效，每天服用幾次，半個月內服完一料膏滋，畢其功于一役，結果適得其反！之二為感冒與消化不良時不停藥。感冒與消化不良時，人的正常生理環境改變了，就不應該再服膏滋藥。之三為一個膏方全家享用。膏方是針對個體的狀況而制定的，應一人一方，不可混淆。貪小便宜者，一料膏滋藥全家享受，無病者或體質不同者反而會受害。之四為忽略禁忌。服膏時仍大吃大喝，或與常服藥同時服用，皆影響療效。

　　正確服法是每晨以沸水沖服一匙，如飯后無不適或病情需要可在晚間加一匙。感冒時必須停服。合理的起服時日為冬至至末九，共81天。

　　四、辨證上的誤區：

　　辨證正確與否是療效關鍵。常見誤區如下：一為“冬天進補、來年打虎”論者，以“補”是論，自購人參、阿膠等加南貨自煎，忽略了辨證，結果不少人服后胸悶腹漲，反害了自己。二為膏方成為群眾性運動，全民進補。有些單位為職工謀福利，請來一兩位醫生，一個下午為全體員工開膏方，半天要開20—30張，這哪能仔細辨證、辨體質？無非是“十全大補”加“歸脾湯”或“補中益氣湯”之類的堆砌，不考慮針對性，自無療效可言！

　　五、年齡上的誤區：

　　膏方除辨證外，應根據病人的年齡不同而投藥各異，老年人與青少年應區別對待。但常見誤區如下：一是老年人常患有腦血管疾病或呼吸道疾病，痰瘀交雜的較多，還夾有氣虛癥狀，倘舍本逐末，很易導致留寇為患。二是青少年因家長的疼愛，也在服膏方補身體。不論要求身高也好，要求益智也好，不要急著用補腎的藥物，這很可能引致“性早熟”，將會貽害孩子的終身。

　　膏方是中華文明的延續，是中醫的精華，有規范，有尺度，希望醫藥界同人予以呵護，維護她的主題思想，尊重她的內涵。近日也發現有免費煎膏、免費開膏方的廣告，這樣的膏方能對證嗎？我不免憂心忡忡。千萬不要一哄而上，走進誤區，使這門中醫精華的內涵滑坡。

　　小兒能冬令進補嗎？

　　“補”是對“虛”而言，中醫“虛則補之”的治療原則同樣適用于小兒，因此，有虛證的小兒是可以進補的。關鍵是小兒進補應根據小兒特點，根據“虛”之所在，合理用藥，不能與成人等同對待。

　　小兒并非成人的縮影。小兒的各臟腑發育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人歸納小兒的生理特點是“形氣未充，臟腑未堅，腠理疏松，表衛不固”。任何內外環境的刺激或生活起居的改變均可導致小兒得病。且一旦得病，則正氣易虛。從臨床上看，有的小兒反復呼吸道感染或咳嗽纏綿；有的小兒形瘦面黃，身材矮小，胃納不馨。近年來，小兒哮喘日見增多，所有這些，都是臟腑虛弱的表現。所以，單純看到小兒時期生機蓬勃，不知小兒易得病易致虛的特點，是片面的。

　　一般而言，有以下特征的小兒適宜冬令進補。如體質羸弱，反復感冒咳嗽，或多次罹患支氣管炎、肺炎的；形瘦面黃，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗證、遺尿和生長發育遲緩的；患急性病或慢性病后體質虛弱的，如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎之后，等等。

　　而身體健康生長發育良好、年齡在5歲以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活動階段的小兒不適宜進補。

　　適宜進補的小兒可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根據各人不同體質，不同疾病，經過辨證施治后處方用藥，所以用藥針對性強，療效更好。同時由于在方中加入了治療原有疾病的藥物，因而是一般保健補品所不具備的。小兒膏方應有異于成人，用藥以“平”為貴，以平補為主，通常選用黨參、太子參、白術、茯苓、淮山藥、米仁等藥。少用滋膩礙胃之品，不用壯陽藥物，對人參及溫補腎陽藥物也需依據病情酌量使用。小兒膏方收膏常用飴糖和冰糖，不用鹿角膏、龜板膏等。因此，服用有經驗醫師所開具的膏方應該是安全有效的。

　　如何服用膏滋藥

　　要使膏滋藥收到預期的效果，正確服用很重要。一般而言，膏滋藥是針對慢性病的體質特征，或者沒有疾病但確有明確的體虛表現，把補益之品與治療之藥有機結合而形成的。膏滋藥不主張在急性患病期間服用。如適逢各種急性感染，有發熱、腹瀉、咽喉疼痛、咳嗽、尿道澀痛等，應在治愈或基本緩解后再以調補。如果急于在此期間調補，不但起不到很好的補益作用，反而會使病情遷延復雜。
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　　膏方組織時，一般以補益為主，無論是益氣、補血、滋陰、溫陽之品一般多較為滋膩，相關輔料，也是偏有滋膩的，對胃的流通帶來一些影響。欲請醫師開具膏方時先注意和自己的胃納情況，如胃納欠佳，尤其是舌苔厚膩，口內滿布穢濁之氣，則請醫師給予開入路方，待膩苔化去，先助運通利，胃納改善后再以服用。

　　服用膏滋藥應講究方法。膏滋藥每日服用二次，每次30克，約一調匙，用溫開水沖服，清晨或晚上就寢前空腹服用。原有胃病者可以放在飯后服用。少數膏質粘稠難化，可以盛予小碗，隔水蒸熱烊化后服用。服用膏滋藥期間少用油膩、海鮮、辛辣之品、戒煙限酒、宜飲淡茶，不吃蘿卜。如果出現胃納不好腹脹腹瀉，個別可能出現鼻腔出血等，可以采用減半用量，延長服用時間等辦法解決上述癥狀。必要時請開具膏方的醫師作補充調整處理，還是可以堅持服用，達到調補的目的。

　　膏滋藥不含防腐劑，上海地區氣候偏暖，稍不注意會有霉變，造成浪費。一料膏方一般服用4～6周，因此，必須妥善保管。可以放于冰箱或陰涼干燥的地方，不要放在溫熱潮濕的環境中。如果是罐裝膏方，應備一個專用調匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用時再取出，不要放于膏滋藥內，以免帶入濕氣.