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    “小天鵝”為何幻想自己是“丑小鴨”

    時間:2024-10-18  來源:  作者: 我要糾錯


    小俐是一名16歲少女,高中一年級學生,學習成績優秀,自幼聰明漂亮,因在歌舞劇中扮演過天鵝常被人稱為“小天鵝”。初中三年級時,她母親無意中說:“你沒有以前漂亮了。”從此,她每天老照鏡子,感到自己的臉變丑了,牙齒不齊了,雙腿也變得不像以前那樣修長了,連骨頭也有些移位了。她還認為別人看了自己的丑相會不舒服,所以回避與人交往,連知心朋友也沒有了。她要求到醫院診治,母親帶她去了皮膚科、口腔科、骨外科、整形外科、內科就診,作了各種檢查,沒有發現異常,她非但不信,反而要求到更高一級的醫院就診。

      隨著時間的延續,她的癥狀更加嚴重,自己到牙科診所強求醫生給她拔了4顆牙,并配帶了牙齒矯形器,整天自我按摩“患部”,并用膠帶拉緊“患部”。她的情緒也變得焦慮不安,失眠,發脾氣,常把母親打得遍體鱗傷。她上課時精力不能集中,終于無法繼續學習而休學。回到家中,她感到痛苦不堪,悲觀絕望,曾先后割手腕及服大量的安眠藥自殺,幸好被及時發現搶救脫險。

      “小天鵝”為何幻想自己是“丑小鴨”,并且自慚形穢呢?原來,她患了一種叫“軀體變形障礙”的精神疾患。

      軀體變形障礙是指身體外表并不存在缺陷或僅僅是輕微缺陷,而患者想像自己有缺陷,或是將輕微的缺陷夸大,并由此產生心理痛苦的心理病癥。

      研究表明,軀體變形障礙在普通人群中的發病率為0.7%~1.9%,男女發病率無明顯差異,常發生于青春期,有的甚至發生于兒童期。該疾患可能表現為慢性過程,自發病到患者去看醫生,癥狀會持續6~20年。其相關臨床特征如下:

      1.抱怨“缺陷”。大多數軀體變形障礙病人抱怨面部的瑕疵,如皺紋、斑點、斑痕、面型不對稱或比例失調、面部毛發生長過度等。其中牙齒、頭發和皮膚是青春期患者主要的關注點。此外,身體任何部位都可以成為該癥病人的關注點。病人的主訴通常是特殊的,而且往往是非常含糊或很難讓人理解。如“我的牙齒是扭曲的”或“我的鼻子是滑稽和卷曲的”等。

      2.頻繁觀察自己。該癥病人最突出的特征就是頻繁對鏡觀察自己,幾乎每天都要花上幾個小時來觀察,而且很難控制這種行為。有些病人因無法減輕痛苦而盡量回避照鏡子。

      3.關注別人的評價。病人常會將自己身體“丑陋”的部分與他人比較,或是不斷地詢問他人關于自身某個部位是否正常的問題,以期得到“這些部位是正常的”保證。

      4.掩飾自身“缺陷”。因擔心別人對自己“缺陷”部位的議論,病人會使用一切手段偽裝他們的“缺陷”,如利用化妝品或手、頭發、服飾或其他東西來掩飾“缺陷”。有些病人強迫性地用手指或器械挖自己的皮膚,試圖去除微小的瑕疵,或是讓皮膚變得更完美。

      5.社會功能受影響。該癥可導致病人多方面的痛苦和損害。病人會在重復行為上花費過多的時間,會避免社會交往。嚴重的病人會喪失能力,從而導致失業、退學、閉鎖家中,甚至由于痛苦不堪而出現自殺或傷人。

      隨著社會的進步,人們的求美之心日益增強,在眾多的求美者中不乏精神心理障礙者。軀體變形障礙就是一種與美容醫學關系十分密切的心理異常現象,國內對該癥的研究才剛剛起步。作為一種較普遍的精神疾患,大多數患者不能意識到自己的病癥所在,也很少去看精神科醫生,往往求助于整形外科、口腔科、皮膚科的醫生。但是由于絕大多數醫生對此癥知之甚少,病人很少能得到正確的診斷,更得不到合理的治療。錯誤的治療會造成患者更大的痛苦,促使精神病、自殺行為的發生,甚至引起法律訴訟或針對醫生的暴力行為。

      治療軀體變形障礙需要去精神專科醫院,主要的治療方法有藥物治療和心理治療。

      有許多病例證明抗抑郁藥治療有效。有研究提示,該癥可能為強迫癥的軀體表達,認知行為治療可能是很有希望的心理治療方法。

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