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    婦科保健

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


        1. 青春期和月經期:青春期生理變化很大,隨著全身發育,生殖器官亦逐漸發育成熟,此外,第二性征形成,顯現女性特有的體態,隨之月經來潮。除了生理上的變化以外,青春期少女思想常不穩定,故家庭和學校應注意其身心健康,并應加強有關月經及性知識教育。 月經期全身及局部抵抗力降低,如不注意衛生,常易引起婦女疾病。經期應注意外陰部清潔,勤洗換會陰墊。經期不作坐浴、盆浴及陰道沖洗,不作不必要的檢查,并嚴禁***。經期一般不作治療。經期可照常參加工作,但應避免過重的體力勞動或劇烈運動,避免水田工作及寒冷刺激。

        2. 孕產期保健:婦女妊娠后體內發生很大的變化,為了保護母體健康,保證胎兒正常發育,及時發現及治療產科并發癥,減少,降低孕產婦及圍產兒死亡率,必須做好孕產期保健工作。自孕三個月開始即應定期作產前檢查,如發現異常情況應及時予以糾正,有條件的醫院應設危妊娠門診,對進行及時和適當的治療,同時要加強對胎兒宮內情況的檢查,以期早期發現胎兒先天性畸形和遺傳性疾病。若非特殊需要,孕婦用藥需慎重,應注意其對胎兒的影響(見“孕產婦用藥對胎兒、新生兒影響”)。 還應對孕婦給以孕期生理衛生、生活及營養指導,以加強孕婦的健康保護,促進胎兒發育。大多數產婦的過程是正常的,但在分娩過程中若處理不當,隨時可出現異常情況,以致影響產婦及新生兒的健康,甚至危及生命。故應大力普及新法接生,有條件的醫院可開展電子分娩監護,以利對分娩方式作出決定,降低產婦及圍產兒死亡率和產婦并發癥,預防因產傷引起的婦科疾病。

        3. 產褥期和哺乳期保健:產褥期母體全身及生殖系統逐漸復原,乳腺開始分泌旺盛。產后需加強訪視,并做好產褥期衛生宣教,預防。產后六周作一次產后檢查。乳母需增加熱卡,蛋白質、礦物質和維生素的攝入。要注意衛生,哺乳期用藥亦需注意藥物對乳兒的影響。要指導新生兒及喂養。哺乳時間過長可造成乳母生殖器官萎縮,尤其是產后月經未返潮者,且產后六個月后之乳汁已不能滿足小兒生長發育的需要,故哺乳期不應超過一年。

        4. 更年期和老年期保健:更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮的一個過渡時期。因卵巢功能逐漸衰退,引起的暫時紊亂,有些婦女不能適應可產生一系列植物神經系統功能紊亂的表現,如陣熱、出汗、急躁、甚至出現精神癥狀。隨時間的遷延,當神經系統適應這種內分泌改變后,上述癥狀會自然消退。應加強更年期衛生宣教,使更年期婦女了解這時期的生理特點,以便正確對待。癥狀嚴重者,應于以治療。絕經期生卵巢功能進一步衰退,各器官功能低落,進入老年期,此時期整個機體發生老年性改變,生殖器官亦逐漸萎縮,易發生老年性、老年性、等老年性疾病。更年期及老年期又是癌腫好發年齡,尤其是生殖器腫瘤,故應加強時期保健工作,定期作婦科檢查及防癌檢查,以期早診早治。

        5. 婚前檢查及婚姻衛生指導:婦女結婚后即進入一個新的生活,婚姻是否美好,不但關系到婦女本人的身心健康,也可以影響到所生的第二代。因此,夫婦雙方在婚前應經過婚前檢查,證明沒有不宜結婚的生理缺陷或疾病,不是近新,才可結婚。同時有關性衛生方面的指導。   6. 指導:生育雖是生理現象,但若生育過多或過密,必會影響母親健康、工作和學習,也不利于兒童的成長,故提倡計劃生育。每個婦女保健工作者必須認真地做好計劃生育宣傳,普及計劃生育知識,提倡晚婚,并落實每對育齡夫婦的計劃生育措施,針對不同對象推廣安全有效的節育措施。

        7. 婦女勞動保護:婦女除在生殖器的構造和生理上與男子有很大的不同外,在其他方面如心肺等臟器及肢體在構造和生理上也與男子有不少差異。因此,有的勞動適于男子,但對婦女常不是很適宜的,特別是婦女在某些特殊的生理時期(如經期和孕期),沒有一定的特殊照顧就可給婦女造成不良后果。婦女不宜長期取蹲式體位勞動,不宜負荷過重。從事生產內分泌藥物的婦女,可能產生月經失調,應注意防護。凡接觸有毒性物質或放射線物質的工種的女工,孕期及哺乳期可暫時調換工種,使其能脫離接觸。

        8. 婦女病普查普治:婦女除可患和男子一樣的病癥如、腎臟病外,還有一些婦女所特有的病癥和月經病、、泌尿等,對這些不于很好防治,必危害婦女健康。必須開展這些婦女病及以為主的各種生殖器腫瘤的普查普治,以期降低婦女病和晚期癌腫的發病率。 女性生理分期 女性的生理特點,女性一生可分為新生兒期、幼兒期、青春期、性成熟期、更年期、老年期六個時期,但從新生兒到衰老是一個漸進的生理過程,各時期不能截然分開。 新生兒期 出生后一個月內稱為新生兒期。女性胎兒在母體內到胎盤激素的影響,卵巢、子宮和乳房都有一定程度的發育。出生后,由于胎盤來源的激素中斷,血中性激素量迅速下降直至消失,個別新生兒在短期內有少量乳汁分泌或少量陰道出血。 幼兒期 從2 個月到12歲為幼兒期。10歲以前,兒童身體持續發育,但生殖器發育甚慢,為幼稚型。陰道狹長,上皮薄;子宮較小,宮頸占子宮全身的三分之二,子宮肌層很薄;輸卵管細長;卵巢卵泡不發育。子宮、輸卵管和卵巢位于腹腔內。10歲左右,生殖器官下降入盆腔,卵巢開始有少數卵泡周期性生長和閉鎖,但達不到成熟程度。在女性激素影響下,開始出現一些女性特征,皮下脂肪在胸部、髖部、肩部和恥骨前面積聚,乳房開始發育。 青春期 從月經初潮到性器官成熟的時期為青春期,此時中樞神經系統逐步成熟,激活下丘腦一垂體一卵巢軸,下丘腦分泌促性腺激素,從而分泌垂體促性腺激素刺激卵巢卵泡成熟和分泌雌激素。松果腺通過接受神經刺激主要分泌降黑素,抑制下丘腦一垂體一卵巢軸的作用,可防止。一般發生在12~18歲,最早可發生在10歲。初潮年齡與遺傳、營養、社會環境及心理狀態等有關。青春期的特點是身體及生殖器官發育很快,第二性征形成并開始出月經。外、內生殖器逐漸發育,從幼稚型變為成人型,大陰唇肥厚,小陰唇變大且有色素沉著;陰道的寬度和長度均增加,陰道上皮增厚;子宮體增大占子宮全長的三分之二;輸卵管變粗,卵巢表面有不同程度發育的卵泡而高低不平。乳房豐滿,腋毛、陰毛長出,皮下脂肪增多,骨盆寬大,呈特有的女性體態。月經初潮是進入青春期的重要標志。由于卵巢功能尚不健全,最初的月經是由于體內雌激素的波動而產生子宮內膜出血,屬無排卵性月經,周期不一定十分規律。初潮半年到一年半左右后方面有排卵性月經,但黃體期開始到完全性成熟時期需4~5年,青春期開始的1~2年身長增加速度變快,在乳房發育后一年或月經初潮前一年半更快,以后骨漸愈合,骨生長停止。 性成熟期(生育期) 一般在18歲左右生育功能開始建立,卵巢有周期性排卵并分泌性激素,月經規則,生殖器各部、乳房及全身都有程度不同的周期性改變,此期稱性成熟期。持續約30年左右,繼而進入更年期。 更年期及絕經期 更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮的一個過渡時期。直至月經停止即稱為絕經期。因卵巢功能衰退而致月經不規則,持續時間及出血量時多時少,常無排卵,絕經一般發生在45~55歲。由于生活和營養的改善,多數婦女的絕經年齡趨向推后。少數婦女由于不能適應這種因卵巢功能衰建為而引起的變化,可能出現一些植物神經功能紊亂癥狀。絕經以后,卵巢功能進一步衰退,雌激素下降,引起生殖器、第二性征及其他代謝方面的變化。絕經期婦女的卵巢中仍有少數卵泡和不成熟的卵泡,而且有有卵泡成熟和閉鎖過程,在絕經后5年的卵巢中仍可看到。這時,卵巢的皮質變薄,卵泡少,卵巢門細胞明顯。卵巢內雖可產生少量雌二醇,但不足以促成子宮內膜增生。卵巢分泌的激素下降后,對垂體的抑制作用減弱,垂體促性腺激素明顯上升,血液中促卵泡激素(FXH)約增加15倍,黃體生成激素(LH)增加5倍,促性腺激素釋放激素(Gn-RH)也有增加,但卵巢對垂體促性腺激素已失去反應。卵巢激素的缺乏有可能影響垂體的其它激素。絕經期后的婦女中偶見多毛、肢端肥大或甲狀腺功能亢進等癥狀,可能是由于垂體功能亢進引起。絕經期后婦女的雌激素可來自腎上腺皮質,腎上腺皮質產生的雄烯二酮進入血液后,再進入腺體外組織,變為雌酮儲存起來,并慢慢釋放而起作用,它不受下丘腦一垂體的控制,也無反饋的作用。 絕經后卵巢功能進一步衰退,各器官功能低落,進入老年階段。此期整個機體發生老年性改變,生殖器官逐漸萎縮,大陰唇、陰道粘膜失去彈性,穹窿狹窄,宮頸及子宮萎縮,陰道上皮萎縮,糖元消失,陰道分泌物減少,易感染發生老年性陰道炎,同時宮頸管內膜萎縮,無粘液塞保護,子宮內膜變薄,極易感染而形成老年性子宮內膜炎,甚至形成宮腔積膿,必須及時積極治療。因此,老年婦女要特別重視外陰衛生,并定期進行婦科檢查,便于早期發現惡性腫瘤,早期治療。

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