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    教師常見發(fā)聲障礙

    時間:2024-10-13  來源:  作者: 我要糾錯


    一、 嗓音疲勞

    嗓音工作超過一定的時間和強度以后,音量和音質(zhì)下降的現(xiàn)象稱為嗓音疲勞。疲勞是一種生理現(xiàn)象,它保護機體不受損害,是一種要求休息的信號。嗓音疲勞后適當休息,得到恢復,則有鍛煉的意義;疲勞過度則產(chǎn)生嗓音疾病。

    病因病理

    嗓音疲勞本身不算疾病,但引起嗓音疲勞是有原因的,這些原因如果在嗓音發(fā)生疲勞后仍不去除,則成為嗓音疾病的病因。用嗓過度或發(fā)聲方法不當,或婦女月經(jīng)期,或在腦力、體力勞動強度較大而休息較少時連續(xù)用嗓,容易發(fā)生嗓音疲勞。

    臨床表現(xiàn)

    輕度嗓音疲勞多出現(xiàn)在連續(xù)發(fā)聲時間較長以后,感覺嗓音不清脆,講話吃力,口咽干燥。檢查聲帶輕微充血,閉合良好。休息一天即可恢復。

    重度嗓音疲勞出現(xiàn)在連續(xù)發(fā)聲或大聲講話、歌唱之后,聲音嘶啞,講話很費力,咽喉干燥,或有痰而咳之不出,但無發(fā)熱、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎癥狀。休息二、三天后能恢復。

    治療

    輕度嗓音疲勞一般不須處理,也可以用一些胖大海、石斛之類中藥泡茶飲服。重度嗓音疲勞則應服用中藥茶劑或響聲丸,也可以服用一些維生素B、C、E之類,以加強營養(yǎng)。

    預防保健

    1、 用嗓應量力而行,避免用嗓過度,出現(xiàn)輕度嗓音疲勞,就應當聲休。
    2、 在嗓音疲勞時尤其要注意冷暖氣候變化,防止感冒。
    3、 用嗓后宜飲熱茶,忌冷飲,亦忌辛辣或過咸的飲食。
    4、 在喉部作一些保健按摩,例如上下輕按人迎穴,每次數(shù)十下,每日1-2次,可促進氣血流通,消除嗓音疲勞。

    二、 急性喉炎

    急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎癥,有時是上呼吸道感染的一部分表現(xiàn)。好發(fā)于冬春季及溫度變化較大的時候。

    病因病理

    急性喉炎可出現(xiàn)在嗓音疲勞過度以后,往往在用過大的音量突然發(fā)音之后,或講課時間太長以后發(fā)生,受涼、煙酒過度、粉塵或有害氣體刺激等因素,可使機體抵抗力下降,引起喉部粘膜發(fā)生病細菌感染性炎癥。

    中醫(yī)認為本病因于風寒、風熱之邪侵犯人體,肺氣失于宣肅,以致聲門不利。

    臨床表現(xiàn)

    咽喉部發(fā)癢、燒灼感,或疼痛,發(fā)音變粗糙、低沉。嚴重者聲音嘶啞,甚至完全失音,只能耳語。發(fā)熱,但大多不明顯,少數(shù)患者體溫可達38攝氏度以上。或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其它感冒癥狀。

    檢查咽部可有充血、水腫。聲帶充血、水腫。若為發(fā)聲過度引起者,聲帶往往是部分充血;合并感冒者,大多整個聲帶充血。發(fā)音時聲門關(guān)閉不密。

    治療

    中醫(yī)治療:(1)風寒型:不發(fā)熱,粘膜充血不明顯,口不渴,舌苔薄白,用六味湯:荊芥、防風、枯梗、僵蠶、薄荷、甘草;(2)風熱型:粘膜充血,口微渴,舌邊尖紅,或伴發(fā)熱,用桑菊飲。西藥可用抗生素口服、注射或霧化吸入。

    預防保健

    1、 聲休很重要。最好禁聲3-5天,至少應避免大聲講話和連續(xù)講話。用耳語聲發(fā)音也不能讓聲帶得到休息,所以也不是好辦法。

    2、 若用棉花或橡皮塞塞住外耳道,會使患者講話聲音減小。

    3、 宜多飲開水。畏寒而不發(fā)熱者,可以飲生姜湯,發(fā)汗而減輕病情。

    4、 空氣宜溫暖濕潤。干燥寒冷的空氣不利于本病康復,但溫度太高也不好。

    三、慢性喉炎

    慢性喉炎是指喉粘膜長期的炎癥。一般包括慢性單純喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。聲帶水腫、聲帶小結(jié)、聲帶息肉及室?guī)Х屎裾撸嗫蓪俾院硌追懂牐捎谄渑R床表現(xiàn)和治療方法有一定特殊性,所以一般另列專節(jié)論述。

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    (一)慢性單純性喉炎

    病因

    大多由于急性喉炎未徹底治愈,遷延日久而轉(zhuǎn)成慢性。中醫(yī)認為此屬邪毒久留,耗傷肺之氣陰,使聲帶失養(yǎng)的結(jié)果。

    臨床表現(xiàn)

    主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。患者平時嗓音接近正常,稍為多言之后,聲音即變得粗糙、低沉。勞累、受涼而感冒之后,則聲音嘶啞延續(xù)數(shù)天才能恢復。喉部常有粘痰感覺,頻頻作“吭喀”的清嗓動作;或者有喉部異物梗阻感,吞不下去又吐不出來,卻不妨礙飲食下咽。

    治療

    中醫(yī)治療:(1)肺氣虛:聲音嘶啞、發(fā)聲無力、口不渴、面色白、舌淡胖者,可以用補中益氣湯:黃芪、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、甘草,合響聲丸;(2)肺陰虛:聲嘶、喉中干燥,粘痰不易咳出,舌紅苔薄,可用沙參麥冬湯:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、白扁豆、天花粉、甘草。也可用針炙治療。西藥可用抗生素口服,或用潔霉素和地塞米松超聲霧化吸入。

    預防保健

    聲休:急性發(fā)作時禁聲,平時適度發(fā)聲。

    新鮮和濕潤的空氣對本病患者有益。早晨可以到樹林、公園散步鍛煉,室內(nèi)宜常灑些水,以增加空氣的濕度。

    戒煙酒,避免化學氣體、粉塵的刺激。

    日常可用些胖大海、石斛之類保健中藥泡茶飲服。

    (二)慢性肥厚性喉炎

    慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜細胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病。

    病因病理

    大多數(shù)由慢性單純性喉炎發(fā)展而成。患了慢性喉炎,在單純性喉炎階段如能注意治療和保健,尚能控制其發(fā)展或趨向康復,如果仍有損害嗓音的因素存在,則病情加重,可發(fā)展為本病,或為萎縮性喉炎、聲帶息肉等癥。
    中醫(yī)認為本病由于邪毒滯留,阻滯氣機,使津液不化而成痰濕,痰凝聲門而成肥厚腫脹之癥。

    臨床表現(xiàn)

    癥狀同慢性單純性喉炎相似,但平時長期聲音嘶啞,在多言或感冒之后聲啞更厲害些。檢查聲帶,可充血暗紅,也可以不充血,兩側(cè)聲帶肥厚,如圓棒狀,邊緣有隆起,發(fā)音時聲門關(guān)閉不緊密。

    治療

    中藥可選用化痰潤喉湯。西藥可參考單純性喉炎,有時可用局部涂硝.酸銀之類腐蝕性藥物的方法,除去局部增生部分。

    預防保健

    參考單純性喉炎的方法。要注意去除導致聲音嘶啞的原因,在發(fā)音起聲方面尤其要糾正不良的起聲方法。

    (三)慢性萎縮性喉炎

    慢性萎縮性喉炎的特點是喉粘膜明顯的萎縮。初期粘膜萎縮不明顯時,又稱干燥性喉炎。

    病因病理

    多數(shù)由慢性單純性喉炎喉炎轉(zhuǎn)變而來,也有喉部經(jīng)放射線治療后出現(xiàn),少數(shù)患者出現(xiàn)在梅毒等病之后。患者與體質(zhì)有一定關(guān)系,往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎,或有干燥綜合癥。
    中醫(yī)認為本病由于陰虛內(nèi)熱,虛火上灼聲門;或由于肺脾氣虛,津液不能運化,聲門失于濡養(yǎng)而致。

    臨床表現(xiàn)

    聲音嘶啞,咽喉發(fā)干、發(fā)粘、咽喉中粘痰不易清除,常常干咳,早晨起床后特別嚴重,有時可以咳出痂皮,或痰里夾有血絲、血塊。咳出痂皮后,聲音暫時好轉(zhuǎn)。檢查喉部,見喉粘膜干燥發(fā)亮、粗糙,常有痂皮附著,呈黃綠色或帶黑色。喉內(nèi)可有少量綠色粘痰。如將痂皮咳除,或見粘膜有滲血的新鮮創(chuàng)面,但一般沒有潰瘍。聲帶變薄,松馳。

    治療

    應濕潤喉部,用甘油6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴,加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧。內(nèi)服中藥:(1)陰虛內(nèi)熱:咽喉干燥較明顯,粘膜偏紅,舌質(zhì)紅,用沙參麥冬湯或百合固金湯:熟地、生地、浙貝母、百合、當歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草;(2)肺脾氣虛:粘膜不充血,舌質(zhì)淡胖或邊有齒印,用人參清肺散:人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細辛、杏仁、通草、甘草、麻黃、生姜。

    預防保健

    常用蒸汽吸入喉部,以濕潤喉粘膜,排出粘痰。

    經(jīng)常保持環(huán)境空氣有一定的濕度,可以采用灑水、種植花草樹木等方法。

    戒煙酒,忌辛辣食物,少食瓜子、花生一類炒貨食品。

    屬氣虛者可以服用人參蜂皇漿;屬陰虛者不宜用人參,可以服蜂蜜、蜂乳,或用杞菊地黃口服液。

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