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    治結核性胸膜炎有兩怕

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    日前,一些老年讀者咨詢本報,他們不幸患上結核性胸膜炎,在正規醫院經過一年多的治療,胸腔積水已經消失,但是身體狀況卻變得很差,其中較為明顯的癥狀是兩腿沉重,全身乏力。他們很想知道結核性胸膜炎到底是不是大病,治愈的難度在哪里?

    記者日前走訪了中國防癆協會專業委員會秘書、北京老年病醫院副主任醫師席家寧。他說,患者之所以有上述癥狀無外乎三種可能。第一種可能是治療初期抗癆藥的藥量使用不足,這樣疾病無法得到有效控制,導致胸膜發生豐厚粘連,從而影響肺功能,導致腦部和心臟的缺氧;第二種可能與結核性胸膜炎無關,是由于患者本身可能患有動脈硬化,腦血管供血不足或者腦內已有小的腦梗塞病灶;第三種可能是患者長期受病痛的折磨,胸腔經過反復抽水,造成營養丟失,再加上患者的情緒不穩定,食欲欠佳,營養攝入不足,造成抵抗力下降。

    席家寧介紹說,治療結核性胸膜炎不要嫌麻煩,最好直接到專科醫院接受40天以上的住院治療。

    結核性胸膜炎一怕用藥量不足。其實國家對此類疾病早有治療標準,一般來講是4至5種藥物,外加激素類藥物。用藥量不足不是患者的原因,主要是少數綜合醫院治療經驗相對缺乏,患者一旦只服用兩三種抗癆藥和激素類藥物,不僅不能有效地控制病情,反而會使之加重。因為激素類藥物在中間起到了輔助作用,所以使用起來要特別謹慎。當抗癆藥使用足量的情況下,它有助于消除炎癥,促進胸水的吸收;當抗癆藥使用量不足的時候,激素類藥物的使用會加重結核病的發展。

    結核性胸膜炎二怕治療不規范。如果患者不愿住院治療,每天乘公交車往返醫院和家庭,勢必造成胸腔積液反復出水。所以大多數胸科專家都建議患者至少保持40天的住院時間,一旦積水被完全抽干,患者也不要盲目樂觀,還要繼續臥床休息7天以上才可以鞏固前期治療效果。

    席家寧介紹說,胸科專家在臨床上發現,70%以上的結核性胸膜炎是復發。這些老年患者大多在年輕的時候感染過結核,進入60歲以后,忽視或者忘記以前得過此病,在生氣或勞累的情況下,休眠的結核菌被激活,從而造成舊病復發。

    據席家寧介紹,北京老年病醫院每年接收從綜合醫院轉來的患者有四五十人,其中80%被延誤治療或者被誤診為癌癥。相反,那些直接到胸科醫院就診的患者往往經過不到2個月的綜合治療,不僅胸腔積水吸收得效果好,而且身體體質也恢復得快。

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