在日前舉行的“第十三屆長城國際心臟病學(xué)大會”老年心臟病學(xué)分會上，中國人民解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所所長王士雯院士就老年人心力衰竭的特點做了專題報告。王士雯說，有研究表明心力衰竭是大多數(shù)心血管病患者最終的共同結(jié)局，但隨著心血管疾病治療手段的不斷更新和發(fā)展，過去生存期較短的一些病例也得以存活至老年。由于在這一過程中，正常心臟的老化與心臟疾病并存，將加重心臟的病理改變，據(jù)統(tǒng)計50歲與90歲年齡組間心力衰竭的發(fā)病率相差10倍。

王士雯認(rèn)為，老年人心衰的病因有高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、糖尿病性心肌病及貧血造成的心臟病。臨床常見的情況是多種病因共存，這些因素的共同作用對老年人心臟的影響更大，從而使心衰發(fā)展更迅速、癥狀更隱匿，病程更短、病情更復(fù)雜。另外，心臟病以外的其他機體疾病也將對心臟疾病產(chǎn)生影響，掩蓋或加重心臟疾病的癥狀和體征，導(dǎo)致臨床醫(yī)生出現(xiàn)漏診、誤診甚至誤治。因而，老年人多病因性心衰既可能是病因，也可能成為誘因，誘發(fā)其他嚴(yán)重的致死性疾病。

關(guān)于老年多病因心衰的診斷，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。王士雯認(rèn)為應(yīng)當(dāng)多因素綜合考慮，至少應(yīng)從以下幾方面找到存在兩種以上疾病的證據(jù)：不同疾病在不同環(huán)節(jié)上誘發(fā)心衰的證據(jù)；不同疾病病情變化對心衰發(fā)展產(chǎn)生不同影響的證據(jù)；控制不同疾病影響心衰不同致病環(huán)節(jié)的病理生理學(xué)證據(jù)；控制不同疾病影響心衰治療效果的證據(jù)等。在治療方面則應(yīng)該強調(diào)個體化，統(tǒng)籌使用多種藥物，注重改善老年人的生活質(zhì)量和生存率。