“網球肘”是近年來疼痛科門診就診率最高的常見病之一。此前該病的發病人群以網球、羽毛球運動員居多，但如今健身愛好者、家庭主婦及長期反復用力做肘部活動者也時常因病求診。但逛街拎包也能累出網球肘，你是不是覺得不可思議？

【 病例 】

前段時間，門診來了一位年輕的女患者，她眉頭緊皺，“醫生，我右邊胳膊肘疼了兩個月了，做什么都使不上勁，動不動還抽著疼，太痛苦了！您說我是不是神經出毛病了？”

經過詢問發現，女患者并沒有與神經相關的病史，那她的疼痛從何而來呢？在進一步的詢問中醫生得知，她平常很喜歡逛街，兩個月前的一次購物花了大半天時間，大包小包買了不少，等到把東西都拎回家后右胳膊肘就開始疼痛。自那以后，這難耐的疼痛就纏上了她。

醫生讓女患者曲肘九十度將胳膊平放在診桌上，然后用大拇指在她的肘關節上按了一下，她立即下意識地閃躲，連聲道：“對對！就是這兒疼。”醫生心下了然，告訴她：“您得了網球肘。”女患者聞言，一頭霧水，“我從不打網球，怎么會得網球肘？”

要想知道其中的原因，先要了解網球肘的來龍去脈。

1、網球肘主要因“過勞”

“網球肘”這個名詞是從國外傳進來的。國外打網球的人容易得一種名為“肱骨外上髁炎”的病，因為病名比較難記，患病者又以打網球的居多，所以“網球肘”這個名字就慢慢傳開了。

網球肘雖因網球得名，本質上卻是過勞性綜合征的一種典型表現。它的癥狀主要表現為肘關節外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在手臂內旋時。患者常感到持物無力，偶爾可因劇痛使持物掉落，靜息后再活動或遇寒冷時疼痛會加重。

網球肘為什么會讓患者感覺疼痛的呢？從發病機制來看，起于肱骨外上髁部的橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等的主要功能是伸腕、伸指、使前臂旋后。那么，當腕背伸或前臂旋后過度都會使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。比如，持續擰毛巾、敲擊鍵盤、抱孩子、寫書法等動作，都會產生慢性疲勞性損傷。

而且，此病的病理變化較為復雜，常常發展為肌纖維在外上髁部分撕脫、關節滑膜嵌頓、滑膜炎、支配伸肌神經分支的神經炎、橈骨環狀韌帶變性或肱骨外上髁骨膜炎等。局部反應多有充血、水腫或滲出、粘連等。按壓這些部位可產生酸脹，甚至刺痛，也可將疼痛由肘部沿著肌肉和筋膜傳導到前臂和手腕。

2、兩招可自測是否患病

從臨床接診情況來看，網球肘最常見的發病人群是上肢固定體位持續勞作或高強度運動的人，如運動員、健身愛好者、電腦操作員、銀行職員、會計、教師、廚師、職業司機、書法家等。這些人群往往因持續使用上肢而產生勞損，隨后可能因為一次較強的或持續時間較長的損傷導致發病。前文提到的那位女患者就是因為平常喜歡用肘部橫挎提包，又在兩個月前的一次逛街中長時間提包，才導致已有慢性勞損的肱骨外上髁急性發病。

想知道自己有沒有網球肘，有個簡單的自測方法可以嘗試。那就是做“旋臂屈腕試驗”，將肘關節伸直并手腕部屈曲，然后將前臂盡量向后向外旋轉。此時，如果肘部外側疼痛加劇，說明你已患上網球肘。接下來，就要盡快去醫院就診接受治療。

如果覺得這個自測方法比較難操作，也可以將一側肘關節彎曲90度，呈水平位平放于桌面，用另一只手的拇指去按壓肘關節連接處最高點的骨頭，如果有明顯痛感，也可判斷為患上網球肘。

3、這些方法可緩解疼痛

目前，醫學界還沒有確切的治療方案可以根治網球肘，但是患者在生活中可以用一些方法來緩解網球肘帶來的疼痛癥狀，并減少復發的次數。

首先，休息是最重要的緩解病情的方法。處于發病期的患者必須停止使用手臂進行原有的活動和工作，讓其在一段時間內得到充分的休息，才可緩解疼痛。

同時，患者可用毛巾包裹冰塊或采用其他方法，對患處進行冰敷，一天數次，每次冰敷時間控制在20分鐘之內。局部涂抹扶他林乳膏或貼敷活血止痛的膏藥，也可以促進炎癥消退和筋膜恢復。

另外，進入疼痛緩解期后，建議在醫生指導下進行力量練習和牽拉療法，這樣可以使肌肉得到鍛煉和放松，并且減少復發的幾率。

如果疼痛非常嚴重，難以忍受，也可服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥物，或到疼痛科等專業科室進行消炎鎮痛液局部浸潤注射治療及沖擊波等物理治療，可明顯加速治愈。但需注意，止痛藥物不能隨意吃、大劑量地吃，一定要遵醫囑服用。

4、如何預防網球肘

日常預防網球肘，有幾個方法可以借鑒。對于得過網球肘的患者，或者有腕部和肘部筋膜炎疼痛的人，進行持輕物鍛煉是可以達到有效預防作用的。具體的方法是，空手做曲腕和伸腕相對運動的動作或者做腕部的旋內和旋外的動作，以及做肘部的屈肘和伸肘的動作，每10次到15次為一組，三組為一個周期，大概需要五分鐘到十分鐘的鍛煉時間。持物重量適時遞增，也可以有效增加相關肌腱附著點強度，避免網球肘發生及復發。

生活工作中要注意運動強度的合理性，不要持續同一個姿勢過久，讓手臂過度疲勞，無論運動、用電腦打字或做家務勞動，都需注意勞逸結合，避免肘關節活動強度過大、時間過久。

另外，自我按摩肘部及前臂也很重要，這可使手臂肘部肌肉保持柔軟和彈性，調整手臂肌肉的收縮性與協調性，不至于因過勞導致僵硬。若平常很少喝牛奶，又缺乏鍛煉的人，特別要警惕會合并骨質疏松，那樣的話更容易導致網球肘這一類勞損性疾病的發生。

（作者：北京宣武醫院疼痛科醫師）

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