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    登山途中常遇疾病的應(yīng)急處理

    時(shí)間:2024-10-20  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


      登山過(guò)程中一些容易發(fā)生的疾病,并非只見(jiàn)于山區(qū),在平地亦有,但因在登山中多見(jiàn),故稱(chēng)登山運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)疾病。它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。

      ⑴、高山凍傷

      在登山常見(jiàn)疾病中,凍傷發(fā)病率較高,尤多見(jiàn)于初次參加登山的運(yùn)動(dòng)員。新手缺乏防護(hù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),加之初次登山時(shí)高山反應(yīng)重一些,對(duì)防凍容易疏忽。

      高山凍傷與缺氧有明顯關(guān)系。缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環(huán)障礙,以致抗寒的能力大大下降。對(duì)缺氧適應(yīng)不良者,凍傷發(fā)生率更高。

      高山凍傷與海拔高度也有關(guān)系。海拔愈高,氣溫愈低,風(fēng)速愈大,凍傷發(fā)生率愈高。發(fā)生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。

      高山凍傷可分為4度:1度病變?cè)诒砥ぃ憩F(xiàn)為紅斑;2度侵及真皮,有水泡、腫脹;3度侵及皮下;4度侵及肌肉和骨骼,主要表現(xiàn)為壞死。

      1、2度者容易治愈;3度者有可能治愈,亦可能損失部分組織;4度者要損失凍傷的組織(需手術(shù)切除)。

      凍傷后應(yīng)先在基地營(yíng)作一段治療,切忌過(guò)快地送至高溫地區(qū),否則患處組織容易潰爛、感染,愈后較差。

      治療方法:

      ①對(duì)沒(méi)有起皰的部位進(jìn)行按摩。

      ②在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。

      ③抽出水皰內(nèi)液體。

      ④未破皮者外敷中藥桑寄生膏。

      ⑤盡早用熱水(40℃左右)浸泡。

      ⑥紅外線理療。

      ⑦4度凍傷初期采用保守療法,待分界線形成后切除壞死組織。在保守治療中,應(yīng)注意控制感染,改善局部循環(huán),適時(shí)晚期手術(shù)治療。

      ⑵、雪盲

      即日照性眼炎。高山上空氣稀薄,太陽(yáng)光的穿透阻擋少,加上山地冰雪的反射作用,因此日光的照射遠(yuǎn)較平地為烈。

      雪盲的主要病因是高山紫外線照射強(qiáng)烈,紅外線的照射亦有一定作用。

      雪盲癥狀,初時(shí)似有異物顆粒摩擦,隨后眼睛迅速發(fā)生嚴(yán)重的刺痛或灼痛,羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清,查體可見(jiàn)整個(gè)眼睛腫脹、球結(jié)膜明顯充血,有粘液樣分泌,瞳孔縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。

      患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)去暗處休息,戴防護(hù)眼鏡,點(diǎn)可的松眼藥水及0.5%潘托卡因,止痛消炎。輕癥者3~4小時(shí)即可恢復(fù),重癥者可持續(xù)5~7日。所遇病例均可完全恢復(fù)。但在急性期因疼痛畏光,睜不開(kāi)眼睛,等于暫時(shí)失明,嚴(yán)重影響到在高山的活動(dòng)能力。

      預(yù)防方法:在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進(jìn)行,戴深色防護(hù)鏡;在7000米以上高山年,戴專(zhuān)門(mén)防御紫、紅外線的高山眼鏡。

      ⑶、日照性皮炎

      本病常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分。

      大多數(shù)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fā)紅發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象,無(wú)明顯痛苦,不需治療。部分對(duì)紫外線較為敏感的登山者,照射部位可出現(xiàn)紅腫水皰,甚為疼痛,繼之出現(xiàn)黑褐色色素沉著,多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。皮膚經(jīng)反射照射,對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。

      治療上主要是涂青霉素等消炎軟膏,有皰疹者涂龍膽紫防止感染,局部的炎癥數(shù)日即愈。

      主要的預(yù)防方法是:初到高山,不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間(半小時(shí)以上)赤身運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng),暴曬時(shí)間只能逐步增加。在山地烈日下進(jìn)行時(shí),顏面等暴露部分應(yīng)涂防曬膏,也可用白紗布自制面罩防曬。

      ⑷、口腔皰疹

      本病多見(jiàn)于口唇、鼻唇溝,其次為口腔內(nèi)頰部,表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的水皰,其發(fā)病原因與紫外線照射、空氣干燥及消化功能紊亂有關(guān)。本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進(jìn)食。治療方法為外涂龍膽紫及消炎藥膏。

      ⑸、上呼吸道感染

      本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等。致病原因與登山時(shí)呼吸的形式有關(guān)。

      在通常情況下,人們以鼻式呼吸為主,而在登山活動(dòng)中,由于缺氧而不得不張口呼吸,改為口式呼吸為主。這就使得寒冷干燥的空氣在過(guò)于頻繁的呼吸活動(dòng)中破壞了上呼吸道的黏膜保護(hù)層,使之壞死脫落,有時(shí)就被病菌侵入了而發(fā)炎。

      主要癥狀為喉痛及咳嗽,多為刺激性的干咳。這種干咳也經(jīng)常在夜間發(fā)作而干擾睡眠,以致影響休息。單一咽喉炎和難以控制的干咳發(fā)病率最高,有時(shí)可高過(guò)90%.

      霧化吸入(加安息香酊)有一定效果。止咳藥除可待因外,其余效果不大。有明顯炎癥,則用抗菌素。

      ⑹、鼻出血

      本病大多為下鼻甲黎氏區(qū)的小量出血,偶爾有后鼻道數(shù)百毫升的大量出血,主要與空氣干燥有關(guān)。但由于缺氧引起的血壓增高、紅細(xì)胞過(guò)度增多、毛細(xì)血管脆性增加等,亦是發(fā)病的因素。小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。后鼻道的大量出血,需用紗布?jí)浩忍钊T诟呱矫撍F(xiàn)象較嚴(yán)重,除注意補(bǔ)充水分外,可滴甘油等潤(rùn)滑劑,預(yù)防鼻道干裂。

      ⑺、胃腸疾患

      因缺氧使消化系統(tǒng)功能紊亂,故腹瀉、便秘均常發(fā)生,以前者多見(jiàn)。使用幫助消化的稀鹽酸,胃蛋白酶等,有一定效果。此外應(yīng)避免暴飲暴食,注意腹部保暖。

      ⑻、痔瘡

      在高山發(fā)生痔瘡是常見(jiàn)的。在中國(guó)登山隊(duì)的活動(dòng)中差不多每次均有這種病例發(fā)生。英國(guó)1961年的登山科學(xué)考察隊(duì)中曾普遍發(fā)生痔瘡。

      這與高山的特殊環(huán)境條件有關(guān)。登山運(yùn)動(dòng)員在高山的帳篷生活中,經(jīng)常限制在狹小的范圍,睡覺(jué)在睡袋里,食物和飲料也大受限制,因此使得體內(nèi)血流不暢。

      從病因?qū)W上看,缺氧和寒冷都會(huì)引起末梢血管收縮,加之血液濃縮,紅細(xì)胞明顯增多,紅細(xì)胞壓積增高,這樣靜脈血流在血管的某些環(huán)節(jié),如肛門(mén)附近的血管叢,容易形成郁血。此外,過(guò)度呼吸和負(fù)荷過(guò)重引起腹壓增高以及經(jīng)常便秘,這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發(fā)的疾病。病情從輕度的少量出血,直至重度的嵌頓型痔性脫肛,發(fā)病較重時(shí)嚴(yán)重影響活動(dòng)能力,甚至不能行走。

      除了應(yīng)在登山前對(duì)隱性的輕癥進(jìn)行早期治療外,在登山活動(dòng)中,即使由于天氣惡劣被困居在帳篷之內(nèi),仍要盡可能地做些體操運(yùn)動(dòng),以暢舒體內(nèi)的血流。

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