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    鼻咽癌放療后急性期應(yīng)勤洗鼻

    時(shí)間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


    副標(biāo)題#e#

    有關(guān)專家稱,鼻咽癌放療后急性期應(yīng)勤洗鼻。對于鼻咽癌康復(fù)患者,最怕就是在出院后的定期體檢中被驗(yàn)出“可疑復(fù)發(fā)”。醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科教授表示,鼻咽癌的治愈率雖較高,但其放療后的“應(yīng)激”反應(yīng)和后遺癥卻不可小看,如鼻腔粘連、放射性骨壞死和慢性鼻竇炎,在MR檢查中有時(shí)很容易被判斷為“復(fù)發(fā)”。下面,我們且看看專家們是如何對此做解釋的吧。

    癥狀:

    MR影像顯示“可疑復(fù)發(fā)”

    周先生今年54歲,不好煙酒,生活作息也十分有規(guī)律,然而早在四年前,他卻被診斷患上了鼻咽癌。經(jīng)過一連串的放療與化療治療后,周先生康復(fù)出院。四年來,其對飲食、作息等日常生活行為控制得更為嚴(yán)格,可謂步步小心。但最近的體檢報(bào)道卻讓他擔(dān)心:MR(核磁共振成像)顯示放療后鼻竇有陰影、顱底骨有損傷———可疑復(fù)發(fā)。

    為了進(jìn)一步確診,上周周先生到醫(yī)院做了病理活檢,結(jié)果顯示為鼻-鼻竇炎癥,鼻咽顱底放射性骨壞死排除癌癥復(fù)發(fā)的可能,全家人因此轉(zhuǎn)悲為喜。

    “臨床上,很多鼻咽癌康復(fù)者拿著‘可疑復(fù)發(fā)’的MR影像報(bào)告前來做病理活檢,幾乎30%-40%都是可以排除復(fù)發(fā)的可能。”黃曉明解析,為何MR影像這么容易“被騙”,主要是鼻咽癌放療后的應(yīng)激反應(yīng)后遺癥作祟。

    專家表示,很多鼻咽癌患者經(jīng)放療后鼻腔、鼻竇和鼻咽顱底出現(xiàn)炎癥、囊腫、真菌感染等,單憑影像檢查難以識別,往往就被診斷為“可疑復(fù)發(fā)”,這難免會導(dǎo)致不正確的診治,因此需要采用病理活檢以明確診斷,從而減少誤診誤治。 #p#副標(biāo)題#e#

    提醒:

    “后遺癥”不可掉以輕心

    周先生介紹,自從放療后,他老感覺鼻塞,特別是左邊鼻孔,幾乎完全透不過氣,醫(yī)生診斷為放療后的應(yīng)激反應(yīng)———鼻腔粘連。除此之外,吞咽、進(jìn)食都很容易嗆,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。盡管如此,周先生還是沒將這些放在心上,以為是放療后遺癥。但最近一兩年,這種癥狀就更明顯了,甚至連張口都顯得困難,雙額還常常抽筋,左邊臉也開始出現(xiàn)麻痹,這才引起了他的注意。

    專家解析,鼻咽癌首選放射性治療,放療過程中鼻腔、鼻竇和鼻咽顱底不可避免地受到照射,從而引起這些部位的放射性黏膜急性反應(yīng)(如充血、滲出、腫脹、白膜形成等)和延遲反應(yīng),導(dǎo)致鼻腔粘連、后鼻孔或鼻咽閉鎖、慢性鼻竇炎、放射性骨壞死等放射性并發(fā)癥。周先生的情況就是這樣。

    所以,鼻咽癌康復(fù)者一定要堅(jiān)持定期檢查,一般前3年每2個(gè)月~3個(gè)月復(fù)查一次,如3年內(nèi)無復(fù)發(fā),以后可延長至6個(gè)月復(fù)查一次。5年未復(fù)發(fā)的可每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)查,以免延誤病情。“很多患者都像周先生一樣,將‘不適感’當(dāng)成習(xí)慣,其實(shí)很危險(xiǎn),這次排除了復(fù)發(fā),下一次可能就沒那么幸運(yùn)了。”

    支招:

    放療后急性期勤洗鼻可預(yù)防粘連

    由于鼻咽部黏膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔黏膜相似的鼻腔黏膜反應(yīng),鼻咽癌患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。不少人認(rèn)為這是放療后遺癥,不可避免。

    對此,專家支招,在放療一開始,即行抗水腫和鼻腔沖洗,可有效預(yù)防鼻腔粘連:每日3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物,減輕放療反應(yīng),增加癌細(xì)胞對放射線的敏感度。

    時(shí)下正值冬季,專家建議鼻咽癌康復(fù)者在感覺氣候干燥時(shí),在室內(nèi)置一盆水,使室內(nèi)保持一定的濕度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,每日用3-4次,以濕潤鼻腔,鼻咽黏膜。“最好是掌握正確地鼻咽沖洗器的沖洗方法。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內(nèi)壓增大,繼發(fā)其他部位感染。”

    以上,是專家們征對鼻咽癌放療后急性期應(yīng)勤洗鼻的解析,怎么樣,你現(xiàn)在知道了吧。專家提醒,冬天天氣干燥,特別是鼻咽癌康復(fù)者,鼻-鼻竇、鼻咽黏膜容易受損。患者如果發(fā)現(xiàn)涕血、頭痛或異味等癥狀加重,同時(shí)這些癥狀持續(xù)存在超過1個(gè)月以上,就要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查并作活檢,排除癌癥復(fù)發(fā)。最后,希望這篇小文章能夠幫到你吧。

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