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    急危重病有啥特點?

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    近年來在急診接診工作中,老年急危重病患者看急診的越來越多,據(jù)粗略估計,年齡在65歲以上的老齡患者占急診就診人數(shù)約45%~50%左右,而占急診搶救人數(shù)約60%~70%左右。由于老年人其特有的生理狀況、臨床表現(xiàn)和救治特點,如對其不加以重視或忽略,極易造成漏診、誤診、救治不及時或不當而導致死亡。

    急性危重疾病的特點

    急病不急:由于老年人反應性降低,自覺癥狀較輕微,如嚴重感染時,僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。即使在低溫狀態(tài)下亦不感知,易發(fā)生凍傷。感知能力差,容易發(fā)生無痛性心肌梗死,膽石癥等。闌尾炎引起的急性腹癥疼痛癥狀亦不強烈,此外無癥狀菌尿,無腹肌肌緊張的內(nèi)臟穿孔導致急性腹膜炎也常見于老年人;即使老年人患有甲亢也很少有典型的激動不安等興奮性增高的癥狀,有突眼表現(xiàn)的也不到一半。

    多病同在:老年病人同時患有多種疾病極為常見,例如:有些老年人有冠心病、高血壓,同時還有慢性氣管炎、膽囊炎、膽結(jié)石和糖尿病等。此外同一臟器易發(fā)生多種疾病,例如冠心病、肺心病、傳導系統(tǒng)的退行性改變或瓣膜的退行性改變同時存在。由于同一人的多種臟器患有多種疾病,必然使臨床表現(xiàn)變得很復雜和不典型,給臨床診斷治療帶來很多困難。

    病情進展快:老年人各種臟器功能減退,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制減弱,應激能力隨之減弱。適應代償能力差,各臟器功能處于一種臨界狀態(tài),故一旦發(fā)病,病情就迅速惡化,急轉(zhuǎn)直下,常使醫(yī)生措手不及。

    易發(fā)并發(fā)癥:老年人口渴中樞敏感性降低,常處于潛在脫水狀態(tài),患病時常易引起脫水及電解質(zhì)紊亂。患腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,肺部疾病可有抗利尿激素分泌異常引起的慢性低鈉性脫水,老年人腎功能減退,如有腹瀉或嘔吐,容易發(fā)生低血鉀,因活動減少,長期臥床易引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、褥瘡、靜脈血栓形成、墜積性肺炎、肺栓塞、精神抑郁等并發(fā)癥。

    急診處理注意事項1.老年人來急診就診時,不管什么癥狀均要認真對待,如80歲老年人體溫在37.5℃時,即應當危重病對待,要認真做體檢,并做相關(guān)檢查,以便于發(fā)現(xiàn)問題,避免誤診、漏診。

    2.老年人由于疾病或生理特點等原因,多存在營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等問題,因此,及時補充糾正這些內(nèi)環(huán)境紊亂,對其它疾病的控制非常有利。例如老年肺感染,在應用抗生素的同時再給予營養(yǎng)支持就有利于發(fā)揮機體抗病能力,增加白細胞的吞噬作用,協(xié)助抗生素消滅病原微生物。

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