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    怎樣對待急性胰腺炎?

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    急性胰腺炎,病因不甚明確。但以住院病人發病誘因來看,飽食或飲酒占較大比例,或者繼發于膽道疾患。老年時胰腺供血不足能引起發作,術后出現急性胰腺炎也以老年人為多。
    突出癥狀是:早期可有惡心,嘔吐,合并膽結石的病人可出現消化不良。在疼痛出現時常很突然,70%的病人發生于上腹部,有半數病人疼痛放散至背部,高齡老人的疼痛常在下腹部而不是右季肋部,疼痛嚴重時出現休克,腹部檢查可發現急腹癥或腸梗阻。在有低血壓時,往往意味著愈后極差,此時,可能合并心肌梗塞或腦梗塞。
    老年人與青壯年最大的區別在于安靜發作的頻率大大增加。即使無痛,常能致死,僅在尸體解剖時發現。
    對于診斷最有價值的是血清淀粉酶水平升高,但其他急腹癥也可使淀粉酶升高,應予鑒別。
    治療措施:應當避免剖腹,但如不能確診時可剖腹,因為如果是胃穿孔,剖腹手術可能挽救生命。主要治療方法為抗休克,即靜脈輸液,開始為生理鹽水,5%~10%葡萄糖液與補鉀,如果血壓低則輸血或血漿。老人死亡率高的原因就是對輸液不能耐受,需要通過測定中心靜脈壓來監護。
    禁止使用嗎啡止痛,因為它能使奧狄氏括約肌痙攣并且抑制呼吸,解痙藥物對老人很少有效,因為劑量加大可產生危險的副作用。
    持續的十二指腸引流可使胰腺得到休息,減輕病人的惡心、嘔吐癥狀。
    中醫辨證屬于肝郁氣滯,脾胃蘊熱,治法為清熱通腑,行氣止痛,方用清胰湯一號,內有柴胡、白芍、黃芩、胡黃連、元胡、生大黃(后下)、芒硝、木香,據臨床觀察效果很好。

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