日前，首次在中國(guó)召開的“國(guó)際圍生學(xué)術(shù)會(huì)議”上，十多個(gè)國(guó)家300多名國(guó)際知名圍產(chǎn)專家就安全進(jìn)行了探討。“分娩醫(yī)療化的模式使分娩的正常性和自然性遭到破壞，產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，減少干預(yù)，回歸自然。”這是國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟主席簡(jiǎn)哈頓及WHO有關(guān)專家、中外圍產(chǎn)專家的共識(shí)。

    圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的，涉及產(chǎn)科、新生、內(nèi)遺傳學(xué)科、生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等眾多學(xué)科的一門新興學(xué)科,其目的是保證母嬰安全與健康。近年來(lái)，在我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū),特別是城市中已基本實(shí)行醫(yī)療化的住院分娩，對(duì)有效防止、并發(fā)癥等起到了重要作用。但這種產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式也存在不少問題：增加了產(chǎn)婦的緊張心理；剖宮產(chǎn)率上升對(duì)母嬰造成近期和遠(yuǎn)期的傷害；醫(yī)務(wù)人員對(duì)技術(shù)的依賴等。尤其值得高度重視的是，世界性的風(fēng)行帶來(lái)一些非正當(dāng)?shù)漠a(chǎn)時(shí)干預(yù)，如有的不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，宮縮時(shí)破膜、剝膜及粗暴的擴(kuò)張宮頸等；有的為了選擇分娩日期和時(shí)間，開展所謂計(jì)劃分娩，增加不必要的引產(chǎn)、催產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；有的濫用藥物等，都給母嬰健康帶來(lái)極大危害，甚至危及生命。據(jù)專家介紹，歐美國(guó)家剖宮產(chǎn)比率在10%至15%之間，最低控制在3%，而我國(guó)一些大城市剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%左右，對(duì)產(chǎn)程的不適當(dāng)干預(yù)可能對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒造成損害。

    專家們對(duì)中國(guó)高剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析，認(rèn)為主要是對(duì)自然產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)婦和家屬盲目跟風(fēng)。研究表明，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比自然產(chǎn)大，這一趨勢(shì)如不及時(shí)糾正是很危險(xiǎn)的。專家們認(rèn)為，大概只有10%的產(chǎn)婦需要干預(yù)，其他最好是選擇自然生產(chǎn)、家庭生產(chǎn)和人性化生產(chǎn)，并盡量少用藥物，回歸自然。此屆會(huì)議組委會(huì)主席、廣州市第二人民醫(yī)院主任黃艷儀教授為此強(qiáng)調(diào)，執(zhí)行好WHO“愛母分娩行動(dòng)”倡議，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)，提倡自然分娩，當(dāng)務(wù)之急是要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，要保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩，不要將分娩過程“醫(yī)療化”，進(jìn)行不必要的干預(yù)，將有利于健康分娩和母親安全。

    據(jù)悉，在國(guó)家“九五”和“十五”計(jì)劃的雙重支持下，廣州市成立了“重癥孕產(chǎn)婦救治中心”，實(shí)施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除項(xiàng)目”，全市11家區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院全部實(shí)施降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率的干預(yù)措施。市衛(wèi)生部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，今年孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)死亡率在原來(lái)基礎(chǔ)上再降1/3，爭(zhēng)取達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率5/10萬(wàn)的水平。隨著社區(qū)醫(yī)療的深入和交通狀況的改善，廣州有望在不久的將來(lái)實(shí)現(xiàn)“家庭分娩”。