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    關(guān)于“乙肝表面抗原陽(yáng)性”的幾個(gè)誤區(qū)

    時(shí)間:2024-10-16  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


    誤區(qū)一 表面抗原陽(yáng)性的急性肝炎就一定是乙型肝炎,表面抗原陰性的急性肝炎就不是乙型肝炎。

    臨床上經(jīng)常碰到乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者伴有黃疸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,醫(yī)生很自然會(huì)考慮到乙型肝炎的可能性。但黃疸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是非特異性的、只要肝細(xì)胞受損害導(dǎo)致肝功異常時(shí)就可出現(xiàn),乙肝表面抗原攜帶者如感染上其它類(lèi)型的肝炎或合并某些細(xì)菌,立克次氏體感染等所致肝炎也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況。

    所以不能單憑患者表面抗原陽(yáng)性這一點(diǎn)就簡(jiǎn)單地診斷為乙型肝炎,而應(yīng)根據(jù)原發(fā)病不同的流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn)和特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析,以求得出正確診斷,以免誤導(dǎo)治療。

    表面抗原陰性的急性肝炎也不能輕易排除乙型肝炎的可能性。因?yàn)橛械募毙砸腋位颊咂浔砻婵乖味鹊汀⑾Э欤魴z測(cè)方法不靈敏則易漏檢。

    此時(shí)應(yīng)對(duì)患者的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,有條件的還應(yīng)檢測(cè)HBv DNA, DNA一P等項(xiàng)目 的檢測(cè),它們才是乙肝病毒感染最特異、最靈敏、最直接的指標(biāo)。

    誤區(qū)二 用表面抗原滴度的高低來(lái)判斷傳染性的有。

    無(wú)表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不含病毒核酸,故表面抗原本身并不具傳染性,而其滴度的高低也不能代表傳染性的有無(wú)。但表面抗原陽(yáng)性血清不論其滴度高低都可能含有傳染 劑量的病毒顆粒,有人把表面抗原和e抗原陽(yáng)性的血清稀釋千萬(wàn)倍后仍具有傳染性,此時(shí)用靈敏度很高的方法來(lái)檢測(cè)表面抗原都是陰性。

    因此,即使血清表面抗原陰性也不能排除有傳染性的可能。目前已證實(shí)在表面抗原陰性患者的血清和肝組織中仍可查到乙肝病毒DNA,則仍具有傳染性。

    誤區(qū)三 把表面抗原滴度的高低作為評(píng)價(jià)病情和療效的指標(biāo)。

    表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白,其滴度可經(jīng)常波動(dòng),滴度和病情之間并無(wú)直接關(guān)系。不少表面抗原滴度相同的人,他們可能是乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者,也可能是慢性活動(dòng)性肝炎甚至是肝硬化、肝癌。

    所以既不能用表面抗原滴度的高低來(lái)判斷肝炎的病情,也不能用它來(lái)判斷藥物的治療效果。真正有效的臨床藥物應(yīng)有利于表面抗原、e抗原、多聚白蛋白受體、乙肝病毒DNA及DNA多聚酶等病毒標(biāo)志物的清除。

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