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    中醫(yī)辨證論治心悸的七個方法

    時間:2024-10-12  來源:  作者: 我要糾錯


    副標題#e#

    導致心悸的原因有很多,如情緒波動過大、勞累過度等,有時還伴有胸悶、健忘、頭暈等癥狀。那么如何治療心悸呢?下面就來看中醫(yī)辨證論治心悸的方法吧。

    1.心虛膽怯證

    心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。

    證機概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。

    治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

    代表方:安神定志丸加減。本方益氣養(yǎng)心,鎮(zhèn)驚安神,用于心悸不寧,善驚易恐,少寐多夢,食少,納呆者。

    常用藥:龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚安神;酸棗仁、遠志、茯神養(yǎng)心安神;人參、茯苓、山藥益氣壯膽;天冬、生地、熟地滋養(yǎng)心血;配伍少許肉桂,有鼓舞氣血生長之效;五味子收斂心氣。

    氣短乏力,頭暈?zāi)垦?,動則為甚,靜則悸緩,為心氣虛損明顯,重用人參,加黃芪以加強益氣之功;兼見心陽不振,用肉桂易桂枝,加附子,以溫通心陽;兼心血不足,加阿膠、首烏、龍眼肉以滋養(yǎng)心血;兼心氣郁結(jié),心悸煩悶,精神抑郁,加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅以疏肝解郁;氣虛夾濕,加澤瀉,重用白術(shù)、茯苓;氣虛夾瘀,加丹參、川芎、紅花、郁金。

    2.心血不足證

    心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。

    證機概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。

    治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。

    代表方:歸脾湯加減。本方有益氣補血,健脾養(yǎng)心的作用,重在益氣,意在生血,適用于心悸怔忡,健忘失眠,頭暈?zāi)垦VY。

    常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,以資氣血生化之源;熟地黃、當歸、龍眼肉補養(yǎng)心血;茯神、遠志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒脾,使補而不滯。

    五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,苔少或無,脈細數(shù)或結(jié)代,為氣陰兩虛,治以益氣養(yǎng)血,滋陰安神,用炙甘草湯加減以益氣滋陰,補血復脈。兼陽虛而汗出肢冷,加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣;兼陰虛,重用麥冬、地黃、阿膠,加沙參、玉竹、石斛;納呆腹脹,加陳皮、谷芽、麥芽、神曲、山楂、雞內(nèi)金、枳殼健脾助運;失眠多夢,加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神。若熱病后期損及心陰而心悸者,以生脈散加減,有益氣養(yǎng)陰補心之功。

    3.陰虛火旺證

    心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數(shù)。

    證機概要:肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神。

    治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

    代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養(yǎng)血,補心安神,適用于陰虛血少,心悸不安,虛煩神疲,手足心熱之癥;后方清心降火,重鎮(zhèn)安神,適用于陰血不足,虛火亢盛,驚悸怔忡,心神煩亂,失眠多夢等癥。

    常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱;當歸、丹參補血養(yǎng)心;人參、炙甘草補益心氣;黃連清熱瀉火;朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁安養(yǎng)心神;五味子收斂耗散之心氣;桔梗引藥上行,以通心氣。

    腎陰虧虛,虛火妄動,遺精腰酸者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者,可單用天王補心丹;若陰虛兼有瘀熱者,加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血,活血化瘀。

    4.心陽不振證

    心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。

    證機概要:心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神。

    治法:溫補心陽,安神定悸。

    代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補心陽,安神定悸,適用于心悸不安、自汗盜汗等癥,后方益心氣,溫心陽,適用于胸悶氣短、形寒肢冷等癥。

    常用藥:桂枝、附子溫振心陽;人參、黃芪益氣助陽;麥冬、枸杞滋陰,取“陽得陰助而生化無窮”之意;炙甘草益氣養(yǎng)心;龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神定悸。

    形寒肢冷者,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒;大汗出者重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗,或用獨參湯煎服;兼見水飲內(nèi)停者,加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲;夾瘀血者,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花;兼見陰傷者,加麥冬、枸杞子、玉竹、五味子;若心陽不振,以致心動過緩者,酌加炙麻黃、補骨脂,重用桂枝以溫通心陽。 #p#副標題#e#

    5.水飲凌心證

    心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細而滑。

    證機概要:脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神。

    治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。

    代表方:苓桂術(shù)甘湯加減。本方通陽利水,適用于痰飲為患,胸脅支滿,心悸目眩等癥。

    常用藥:澤瀉、豬苓、車前子、茯苓淡滲利水;桂枝、炙甘草通陽化氣;人參、白術(shù)、黃芪健脾益氣助陽;遠志、茯神、酸棗仁寧心安神。

    兼見惡心嘔吐,加半夏、陳皮、生姜以和胃降逆;兼見肺氣不宣,肺有水濕者,咳喘,胸悶,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水;兼見瘀血者,加當歸、川芎、劉寄奴、澤蘭、益母草;若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者,當重用溫陽利水之品,可以真武湯加減。

    6.瘀阻心脈證

    心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。

    證機概要:血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)。

    治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

    代表方:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。前方養(yǎng)血活血,理氣通脈止痛,適用心悸伴陣發(fā)性心痛,胸悶不舒,舌質(zhì)紫暗等癥;后方溫通心陽,鎮(zhèn)心安神,用于胸悶不舒,少寐多夢等癥。

    常用藥:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛;生地、當歸養(yǎng)血活血;桂枝、甘草以通心陽;龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心神。

    氣滯血瘀,加用柴胡、枳殼;兼氣虛加黃芪、黨參、黃精;兼血虛加何首烏、枸杞子、熟地;兼陰虛加麥冬、玉竹、女貞子;兼陽虛加附子、肉桂、淫羊藿;絡(luò)脈痹阻,胸部窒悶,加沉香、檀香、降香;夾痰濁,胸滿悶痛,苔濁膩,加瓜蔞、薤白、半夏、廣陳皮;胸痛甚,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等祛瘀止痛。

    7.痰火擾心證

    心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

    證機概要:痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安。

    治法:清熱化痰,寧心安神。

    代表方:黃連溫膽湯加減。本方清心降火,化痰安中,用于痰熱擾心而見心悸時作,胸悶煩躁,尿赤便結(jié),失眠多夢等癥狀者。

    常用藥:黃連、山梔苦寒瀉火,清心除煩;竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮清化痰熱,和胃降逆;生姜、枳實下氣行痰;遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣寧心安神。

    痰熱互結(jié),大便秘結(jié)者,加生大黃;心悸重者,加珍珠母、石決明、磁石重鎮(zhèn)安神;火郁傷陰,加麥冬、玉竹、天冬、生地養(yǎng)陰清熱;兼見脾虛者加黨參、白術(shù)、谷麥芽、砂仁益氣醒脾。

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