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    如何處理低血糖危象

    時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


    1 發病原因

      1.1 反應性低血溏,原因不明的功能性低血糖癥,早期糖尿病,胃大部切除后,嬰兒期低血糖等。

      1.2 胰島素分泌過多,見于胰島細胞瘤;對抗胰島素的內合泌激素分泌不足,見于腎上腺皮質功能減退,垂體前葉功能減退,胰島小細胞功能減退。

      1.3 肝臟病變見于嚴重彌漫性肝病,先天性糖原代謝酶缺乏等;營養障礙,如饑餓、嚴重營養不良等。

      1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過大或使用不當,阿司匹林類藥物,酒精性低血糖等。

      2 先兆癥狀的觀察

      2.1 交感神經過度興奮癥狀 表現為心悸,軟弱、饑餓,面色蒼白,心動過速,出冷汗,手足顫抖等。

      2.2 中摳神經系統癥狀 表現為頭痛、焦慮、心神不安,以致精神錯亂,全身或局限性癲癇。

      3 發病情況

      低血糖癥狀的發生及其輕重不但與血糖下降程度有關,血糖值下降越低,發展越快,持續時間越長,則癥狀越明顯。如果長期反復出現低血糖,病人可不出現交感神經過度興奮的癥狀,而直接出現意識障礙和昏迷,即未警覺的低血糖,甚至出現休克及死亡。

      4 診斷依據

      4.1 有低血糖發作的臨床表現

      4.2 立即測血糖<;2.5mm0L/L

      4.3 立即給予葡萄糖后可以消除癥狀。

      5.低血糖昏迷與酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷的鑒別如下表:

      6 急救處理

      6.1 立即取血、測血糖。

      6.2 如病人尚清醒,有吞咽動作時,馬上喂糖水。

      6.3 如病人已昏迷,立即建立靜脈通道,靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,然后用10%葡萄糖靜脈滴注,一般應以每小時輸入10克葡萄糖為宜,直到病人清醒,血糖正常。

      7 護理措施

      7.1 采取頭高腳低位,頭部抬高15—30°,并偏向一側。抬高頭部有利于腦水腫的消除,頭偏向一側可防止舌后墜和誤吸。

      7.2 保持呼吸道通暢,有假牙者,取出假牙,痰多者,使用吸痰器吸痰,有舌根后墜者,可使用口咽管,或使用舌鉗。如呼吸道不通暢;缺氧嚴重時,可配合醫生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及病情變化,并做好記錄,持續多功能心電監護。

      7.3 給氧,持續氧氣吸入,氧流量為2—4升/分鐘。

      7.4 注意保暖,根據氣溫給病人蓋毛氈或被子。

      8 體會

      8.1 定期監測血糖,防患于未然。

      8.2 尋找低血糖原因,治療原發病,消除誘因。

      8.3 正確掌握胰島素注射技術或合理口服降糖藥,合理控制飲食。

      8.4 發病時,及時測血糖,及時正確地采取急救措施,及時挽救生命。

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