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    傷口愈合的常識

    時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


      病人需要手術治療的時候,病人本人和家屬,自然會想到與手術有關的事情。比如,傷口多大?開刀疼不疼?什么時候傷口才能長好?怎樣能讓傷口愈合得更好一些?這篇文章就說一說與傷口有關的常識。

      刀口開多大



      病人得了急性闌尾炎,醫生就要給他把闌尾切掉。



      闌尾長在腹腔里,必須切開腹壁才能進行手術。切完發炎的闌尾,還要把腹壁重新縫合起來。切口越大,對病人的損失可能就越大,將來的疤痕也越長。所以醫生在設計手術的時候,就要考慮到刀口盡量要切得小一些。



      還有一些手術,例如,作甲狀腺手術,在脖子上開刀,刀口就要隱蔽一些,否則將來在明處露著一條疤,樣子不好看,于是醫生把切口盡量往下一點,將來用衣服領子一遮就擋住了。



      從病人著想,當然手術是刀口越小越好,縫針也越少越好。有時候,病人就以“刀口大小”,衡量醫生的技術高低。其實,這種看法是不完全對的。因為切口大小,首先要從病人的病情考慮,在手術過程中,要看得清楚,操作方便,病人安全才是。



      還以闌尾炎手術為例。刀口太小,醫生看不清楚腹腔里的病變,翻來覆去,損傷就多,將來還會加重腹腔的粘連,病人經常要肚子痛。如果哪一個出血點沒有發現,病人手術后出血多,就有生命危險。所以,第一是手術安全,保證手術成功,第二位的才是切口要小、要隱蔽。



      這樣說來,一味追求手術切口小,就是不足取的一件事了。



      傷口怎樣愈合



      開刀以后,如果刀口長得“天衣無縫”,與原來的皮膚沒有兩樣,該有多好啊!實際上又不可能。



      開了刀以后,在傷口處就要結疤痕。當然,隨著時間的推移,疤痕會越來越軟,但是,那些地方的彈性總是不如開刀以前。



      傷口分為三大類。



      第一類是清潔傷口。



      比如,甲狀腺部分切除手術,或者疝氣修補手術,手術以前,病人需要手術的那一塊皮膚,是完整健康的;手術的時候,醫生還要給開刀的皮膚附近反復清洗消毒,醫生自己的手,還有手術用的器械,都要認真消毒。這樣的刀口,不應當有細菌污染。將來愈合也應當又快又好。



      第二類是污染傷口。



      比如,闌尾炎切除手術、胃部分切除手術的傷口,雖然手術前皮膚完整,也充分消了毒。但是,在手術過程中,需切開胃或腸壁,其中下消化道寄生的細菌,即可污染傷口。陰囊和會陰部的手術,因為靠近肛門,皮膚的消毒滅菌不易徹底,也屬于這一類。



      第三類是感染傷口。



    這類傷口的組織,靠近或直接暴露于嚴重污染的部分。比如,闌尾穿孔時,膿液流入腹腔,很容易污染傷口,就屬于這一類。



      一般將傷口愈合情況分為甲、乙、丙三級。



      甲級指愈合優良,沒有不良反應,疤痕最少,外形美觀。



      乙級沒有感染化膿,但有縫線針眼輕度感染,或傷口紅腫硬結、血腫、皮下積液、皮膚邊緣壞死、裂開等,但對病人的健康影響不大。



      丙級意味著傷口化膿,需要將傷口敞開,放出膿液、換藥,最終愈合后的疤痕較大,外形欠美觀。



      三類傷口都有可能甲級愈合,但是由于污染程度不同,甲級愈合的比例,從一類到三類依次降低,乙、丙級愈合的比例則相反,從一類到三類,依次升高。一類傷口,應當都是甲級愈合。

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