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    盆腔炎 中西藥都用得著

    時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


    盆腔炎是女性內(nèi)生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥,可局限于一個或幾個部位。

    經(jīng)期同房,產(chǎn)后、流產(chǎn)后、婦科手術(shù)后如有胎盤、胎膜殘留宮腔,術(shù)中消毒不嚴(yán)格,術(shù)后不遵醫(yī)囑有性生活都容易引起感染。

    急性盆腔炎因感染的病原體種類不同、炎癥的輕重程度等,臨床表現(xiàn)也有差異,多表現(xiàn)為急、重?zé)幔ê畱?zhàn)、發(fā)熱)、痛(下腹痛),還可能形成膿腫。

    此時應(yīng)盡早使用抗生素治療,清除病原體,改善癥狀,減少后遺癥。最好根據(jù)病原菌和藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物,但由于藥敏結(jié)果需5—7天,因此開始治療時醫(yī)生往往憑經(jīng)驗選擇抗生素。由于急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染,多采用以殺菌劑為主的廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物。如喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合;青霉素或紅霉素與氨基甙類及甲硝唑聯(lián)合方案;針對革蘭氏陰性桿菌及淋球菌常用的方案有第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素。如有衣原體支原體,則加用阿奇霉素。克林霉素與氨基甙類聯(lián)合,對以厭氧菌為主的感染療效好。應(yīng)做到早期、足量、靜脈給藥。藥物不宜頻繁更換,療程要足夠長。

    炎癥較輕時,也可在門診口服抗生素結(jié)合清熱解毒、活血化淤類中藥治療,如銀翹解毒湯等也能奏效。

    急性盆腔炎會導(dǎo)致慢性盆腔炎。目前多采用綜合治療,可用α一糜蛋白酶5毫克或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射。也可辨證選用中藥,如熱毒型:外用野菊花拴,靜脈滴注或肌肉注射清開靈,口服婦科千金片。濕熱型:金雞膠囊或沖劑。濕熱腹滯型可用婦樂沖劑和婦炎康復(fù)片。淤血阻滯型:可選用婦女痛經(jīng)丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、調(diào)經(jīng)益母丸等。(作者為北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張璐芳)中藥  活血化淤,清熱解毒盆腔炎屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為,該病多因先天稟賦不足,平時養(yǎng)護(hù)不慎,陰戶不潔或勞倦過度所致。

    急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹隱痛、壓痛及反跳痛,伴心率快、發(fā)熱,陰道有大量膿性分泌物。慢性盆腔炎全身癥狀為有低熱,易感疲勞,下腹墜脹疼痛及腰骶酸痛。病程長的話還會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。

    一般來說,在急性和亞急性期,盆腔炎治療使用西藥抗生素為多,中藥也可選用清熱解毒、活血化淤的方藥。而慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激,易造成器官周圍粘連,抗炎藥物不易進(jìn)入,因而此時,抗生素的療效不佳,中藥治療反而更能凸顯其優(yōu)勢。目前臨床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中藥治療為主。對慢性盆腔炎患者,于經(jīng)期也可適當(dāng)使用消炎藥。因慢性階段多以疼痛為主癥,辨證為氣滯血淤,治療可以活血化淤、止痛扶正為主。另外還有部分病人會出現(xiàn)帶下異常,可給予祛濕,但也不適合使用寒涼太過的藥物,可通過溫通化解。由于辨證用藥,效果大都不錯。

    中藥治療盆腔炎既可服用湯劑,也可內(nèi)服中成藥,還可用中藥外敷、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入等方法,根據(jù)病情,治療方法也不一而足。一般以根據(jù)病情辨證處方的湯藥為主,同時配合相應(yīng)的中成藥,如金剛藤膠囊、抗婦炎膠囊、婦炎舒膠囊、調(diào)經(jīng)白帶丸、婦炎康復(fù)膠囊、婦女痛經(jīng)丸、婦炎消膠囊等。

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