為了了解目前臨床護理人員開展心理護理的相關情況。方法　采取隨機抽樣填寫發放的問卷的方式進行調查。結果　100%的護理人員認為心理護理很重要，89.34%的護理人員開展了心理護理，但實施特殊心理護理的僅占4.13%，在實施心理護理中，能熟練開展的僅占27.87%，深感困難的達84.02%，對于開展心理護理困難的原因中，45.37%的是心理護理知識缺乏。結論　心理護理的重要性已被護理人員所認同，但心理護理剛起步，存在不少亟待解決的問題，不論醫院或學校，未能及時進行相關教育和課程調整。


　　隨著護理模式轉向以病人為中心的整體護理［1］，不僅要注意病人的生理因素，也要關注其心理和社會因素，重視病人的心理護理。為了解目前臨床護理人員開展心理護理狀況，尋求提高心理護理質量的措施，我們對山西省3所三級醫院的護理人員進行了調查。

對象與方法


　　(一)對象：選取山西醫科大學附屬一二院、山西省人民醫院的內科、外科、婦產科、兒科等科的護理人員300名。


　　(二)方法：以問卷調查形式請被調查者以單項或多項選擇填寫。調查內容主要有：①護理人員一般情況；②對開展心理護理重要性的認識；③學習心理護理課程及學習途徑；④開展心理護理感到困難的原因等。調查發放問卷300份，有效244份，用計算機處理。


結果

　　(二)開展心理護理重要性的認識：100%的護理人員認為開展心理護理重要。


　　(三)實施心理護理情況：


　　1.調查的244名護理人員中，有10.6%回答尚未開展心理護理，89.34%在臨床實施了心理護理，其中實施一般護理者占100%，實施特殊護理者9名，僅占4.13%。


　　2.對心理護理的結果是否進行評價，有80名護理人員回答實施心理護理后不進行評價，164名回答進行效果評價，其中56.98%的用客觀方式評價，43.02%的用主觀方式評價。實施心理護理后進行評價的初級與中高級人數比較，經統計學處理差異無顯著性，χ2=0.0155，p＞0.05。不同學歷人員的效果評價經統計學處理差異無顯著性，χ2=1.7258，p＞0.05。


　　3.不同職稱與不同學歷人員掌握心理護理技能熟練程度，不同職稱護理人員掌握心理護理技能熟練程度：熟練者：初級48名，占25.13%，中高級17名，占30.75%。經統計學處理中，χ2=0.08，p＞0.05。


　　(四)學習心理護理知識途徑：不同職稱人員學習心理護理知識途徑：初級職稱人員經學校學習者78名，自學者136名；中高級職稱人員經學校學習者31名，自學者42名，經統計學處理，初級與中高級比較，χ2=1.14，p＞0.05。不同學歷人員學習心理護理知識的途徑：從學校學習者，中專26名；大專以上83名，自學者中，中專59名，大專以上119名，經統計學處理差異有顯著性，χ2=4.57，p＜0.05。


　　(五)掌握心理學知識情況：13.93%回答未學過心理學知識，86.07%回答學過心理學知識。


　　(六)不同學歷人員實施心理護理感受見表4：其不同職稱的護理人員對此問題的回答結果：初級與中高級護理人員的人數比較，經統計學處理χ2=2.16，p＞0.05。實施心理護理困難的原因：28.78%感到心理護理知識和技能都缺乏，25.85%感到心理護理技能缺乏，45.37%感到心理護理知識缺乏。其不同職稱之間的回答結果見表5，經統計學處理差異有顯著性。不同學歷護理人員間經統計學處理差異無顯著性，χ2=4.5134，p＞0.05。

討論


　　(一)心理護理的重要性已被護理人員所認識，尤其臨床護理工作者，本次調查中，不同年齡、學歷、職稱，100%的護理人員認為開展心理護理重要，并充分地肯定了心理護理的價值。


　　(二)護理人員實施心理護理屬于剛剛起步，有不少問題亟待解決。首先，本次調查結果發現，89.34%的護理人員在臨床開展了心理護理，但限于一般心理護理，而一般心理護理指護理人員與病人交往過程中，通過舉止、態度、姿勢等影響病人的感受、認知、情緒和行為的過程。特殊心理護理指應用專業化心理評估和治療方法，如心理分析法、生物、反饋療法、森田療法等［2］。其次，在實施心理護理中熟練程度一般的占59.02%，3.69%的不熟練。可能與心理護理是一門新興學科，教育培養未能適應醫學模式變化有關。大專以上學歷掌握心理護理技能較中專學歷好，這可能與中專課程設置心理護理學校少有關，第三，對心理護理效果進行評價的僅占87.21%，32.79%的不進行評價。不同職稱、不同學歷人員比較，差異無顯著性，提示護理管理者要對這一薄弱環節的加強。還提示心理護理效果評價的科學性、規范性仍需進一步提高。


　　(三)護理人員心理護理方面知識缺乏，調查顯示：74.59%的護理人員只學過醫學或護理心理學基礎知識，僅3.69%的護理人員學過心理治療。13.93%的人員未學過心理學知識。因此，護理人員實施的心理護理僅停留在一般心理護理，而特殊的心理護理僅占4.13%，說明護理人員在這一方面需要加強。這一層次的心理治療指針對某些疾病所進行的一些針對性的護理。它們都是以一定的理論為指導，有一定的操作程序和技術，有一定的適應證，施護人員需要經過專門訓練。如正規的心理分析法、行為治療的系統脫敏法等。第二個層次是以第一個層次為基礎。


　　(四)護理人員在校培訓課程亟待改進，調查結果顯示：62.02%的護理人員通過自學獲得心理學知識，只有37.98%的通過學校學得。不同職稱、不同學歷護理人員獲得心理學途徑經統計學處理，差異無顯著性(p＞0.05)。這與我國開設心理學課程較晚有關。提示有關教育主管部門，應盡快適應醫療護理工作需要，增設相應課程，開展相關在職教育。


　　(五)在職教育和繼續教育未能適應工作需要，心理護理早已起步，尤其實施整體護理以后，本次調查結果顯示：84.02%的護理人員實施心理護理感到困難，不同職稱人員比較經統計學處理，差異無顯著性，說明不同職稱的護理人員都需要學習心理護理方面的知識與技能，但各方面對此未能給予足夠重視，抓好在職教育，這應引起有關部門重視。


　　(六)本調查結果的調查范圍偏小，盡管如此，其結果有一定代表性，對醫院管理者、衛生行政主管部門、醫學院校教育工作者都有參考價值。故建議：①學校心理學課程設置應依據臨床工作需要進行調整。②醫院要重視心理護理在職教育和研究，由于心理護理的開設始于80年代，目前臨床護士主要通過自學學習有關心理學知識，本次調查也說明了這一點。因此，美國成人教育家艾倫.陶(a.m.tough)提出“sdl”(self-directed-learning)即自我導向學習法［3］。心理護理是臨床護理工作的重要組成部分，有關管理部門應積極支持，并有重點有計劃地安排學習，開展心理護理科研，以提高護理效果。③多數護理人員僅局限于一般的宣教式心理護理，缺乏針對性的具體的護理措施，心理護理流于形式，應引起護理管理者的高度重視，有重點地培養心理護理人員，使其真正掌握心理護理理論和心理護理技能，真正發揮心理護理功效。

參考文獻


　1　袁劍云，金橋.系統化整體護理.北京：中國農業科技出版社，1996：26-42.


　2　李心天.醫學心理學.北京：北京醫科大學　中國協和醫科大學聯合出版社，1998：760.


　3　辛山秀.在成人教育中倡導“sdl”法的必要性.中國高等醫學教育，1998，5：56-57