治療ED（勃起功能障礙）新藥萬艾可（VIAGRA）本周起終于能在北京的一些醫(yī)院開到處方了。不過，泌尿?qū)＜姨嵝颜f，萬艾可不是品，它是一種，只有經(jīng)過必要的診斷確診ED后方可使用，它對正常人肯定是無效的，并且是藥就會有副作用。本期我們從ED的自測、尋因、常識以及萬艾可的臨床試驗等幾個方面，請專家給出長期臨床試驗的結(jié)論和權(quán)威警示，以幫助更多的人。編者

    ED高發(fā)人群：年齡超過40歲，經(jīng)常吸煙、飲酒，具有相關(guān)疾病，長期服用某類藥物，生活緊張、壓力過大。

    有無ED先自測

    據(jù)一項國際調(diào)查顯示，目前世界上約有一億男性患有不同程度的ED，同其他疾病一樣，ED按其程度不同，有輕、中、重之分。以前所謂""僅僅是指重度，約占ED患者總數(shù)的10％。ED通常開始在40歲以上的男性中，雖然ED本身并不危及生命，但影響男人們的生活質(zhì)量和身心健康，還會涉及到夫妻感情。所以ED是影響面較廣的男性常見多發(fā)病。然而由于傳統(tǒng)文化影響，以及過去缺乏簡便、安全、有效的治療方法，使得只有10％的ED患者尋求診療，而絕大多數(shù)患者卻在默默承受著難以啟齒的痛苦。

    為了使患者先進行自我評估，專家推薦勃起功能障礙國際通用自我評估表（見下表）。這是一種簡單易行的初期篩選工具。

    按問卷給出的5個問題，按各自過去6個月內(nèi)的實填寫，對號入座。評估辦法是將總積分加起來，若達到21分以上，說明沒有ED；若積分在21-12分之間，有可能患有輕度ED；若積分在11-8分或7-5分，則分別提示有中度或重度ED，這時就應(yīng)該去大醫(yī)院找泌尿科大夫診斷。

    常識

    如何服用萬艾可？

    在準(zhǔn)備進行性生活前約1小時服用。若在性興奮狀態(tài)下，萬艾可在服后30分鐘到4小時內(nèi)均可幫助達到勃起。

    服用萬艾可，每日不能超過一次。

    若在吃完高脂肪食物后服用萬艾可，則需要較長的時間才能發(fā)揮療效。

    什么是萬艾可做不到的？

    萬艾可不能治愈ED，它只是一種ED治療方法。

    萬艾可不能防止，包括。

    萬艾可是否影響生殖力？

    每一種藥物進行臨床試驗前都要經(jīng)過"三致"試驗：致癌、致畸、致突變。萬艾可也不例外。在"三致"試驗中，雄性大鼠和雌性大鼠服用萬艾可達100毫克時，未見致癌性和生殖毒性。并且健康志愿者單劑口服萬艾可100毫克后，精子的活動力和形態(tài)未受影響。

    萬艾可適用于所有人嗎？

    萬艾可只適用于治療男性ED患者，并不適用于女性。不是ED患者沒必要服用，也沒有效果。

    在準(zhǔn)備服用萬艾可前，一定要告知醫(yī)生你目前所服用的藥物，以確定是否含有硝.酸酯類禁忌藥（見附表）。

    擺脫吸煙有害健康吸煙誘發(fā)ED

    隨著對ED研究的深入，有關(guān)醫(yī)學(xué)界人士發(fā)現(xiàn)除焦慮、生活緊張、壓力過大、夫妻感情危機以及對性活動誤解或不熟悉等心理因素可導(dǎo)致ED外，許多器質(zhì)性疾病如、、高血脂、外傷、等等都是造成ED的主要病因。另外，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致ED的重要原因。

    眾所周知，吸煙有害健康，但是吸煙居然還會誘發(fā)男子勃起功能障礙。無數(shù)的研究材料已證實，ED病人中，吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段正常人群。煙吸得越多，發(fā)生ED的病人比例越高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙誘發(fā)勃起障礙主要通過以下兩種方式。

    急性損害：之所以說過量吸煙引起對勃起功能的急性損傷，主要是尼古丁直接刺激人體內(nèi)的交感神經(jīng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌收縮，陰莖無法充血，勃起功能便出現(xiàn)障礙。

    慢性損傷：慢性損傷主要是指對陰莖血液供應(yīng)的影響。長期吸煙后，供應(yīng)陰莖血液的動脈等發(fā)生硬化與狹窄，于是顯著減少對陰莖的血供數(shù)量，缺少血源，陰莖怎么能勃起呢另一個試驗發(fā)現(xiàn)，造成體內(nèi)雄激素數(shù)量下降的原因，主要是香煙中的有毒物作祟。所以為了保持男子長期與良好的勃起功能，還是盡早吧。姚德鴻

    萬艾可ABC

    由輝瑞制藥有限公司推向中國市場的萬艾可最初是作為治療的藥物研制的，后來發(fā)現(xiàn)它有很好的促使陰莖勃起功能。

    經(jīng)過國外和國內(nèi)的臨床試驗，證明是其安全和有效的治療ED的口服藥物，它通過增加陰莖血流量而起作用。ED患者在活動前一小時服用萬艾可，在有性沖動產(chǎn)生的情況下，可自然恢復(fù)勃起功能。美國食品和藥物管理局于1998年3月最早批準(zhǔn)萬艾可在美國上市，截止到2000年4月份，超過800萬名勃起功能障礙者接受了萬艾可的治療。

    在中國，萬艾可在北京、上海和武漢共7家醫(yī)院進行了臨床試驗，參加試驗的人數(shù)超過600人。該研究結(jié)果與在西方國家和其他亞洲地區(qū)進行的研究結(jié)果完全一致。

    萬艾可的問世和在中國上市具有重要意義，因為其適應(yīng)癥勃起功能障礙是一種常見的醫(yī)學(xué)病癥。這種醫(yī)學(xué)病癥被醫(yī)學(xué)界定義為：持續(xù)不能達到或者維持充分的勃起以進行滿意的性生活。據(jù)資料顯示，全世界大約有一億名以上的男性患有不同程度的ED，雖然中國在患病率方面缺乏全面的統(tǒng)計資料，但專家估計，輕、中和重度ED的患病率約占全國成年男性人口的10％左右。它對男性本人、其配偶以及正常的家庭生活造成了嚴(yán)重傷害。

    萬艾可是處方藥，患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。萬艾可目前在二級或縣級以上醫(yī)院銷售，是單片包裝，每片價格：99元50毫克、71元25毫克。值得注意的是，萬艾可不能和任何形式的硝.酸酯類藥物合用，包括患者服用的硝.酸甘油，這是萬艾可最重要的禁忌癥。

    緊張與焦慮-功能性ED的心理痼疾

    由于功能性ED涉及心理與精神，顯得抽象與迷茫。實際上功能性ED的心理本質(zhì)，說穿了就是緊張與焦慮兩種思維模式在作怪。

    對于初次或幾次房事失敗者，對于一些性格內(nèi)向、有事獨忖、瞻前顧后、患得患失、多愁善感、生性膽怯或自慚形穢者而言，很容易發(fā)生功能性ED。倘若以后再有房事，緊張與焦慮的心理活動便會油然而生，結(jié)果招致勃起功能障礙。

    因為人在緊張狀態(tài)下，交感神經(jīng)會顯得十分興奮，導(dǎo)致血管強烈收縮，會造成陰莖血液供應(yīng)急劇減少。再說，緊張對人體是一種強烈的惡性刺激，會使人體產(chǎn)生一種應(yīng)激反應(yīng)，會使血管強烈縮緊而減少對陰莖的血液供應(yīng)。功能性ED患者每次心理上都會出現(xiàn)一定程度的緊張。另外，房事失敗的陰影也會帶來無限的焦慮。焦慮的表現(xiàn)為信心焦慮（如我的性能力為什么會這樣差是否性器官出了毛病）和操作焦慮，擔(dān)心能否掌握性技巧等等。種種無限的焦慮會作為不良精神因素刺激大腦皮層，進一步誘發(fā)ED，由于ED又加重焦慮，再次刺激大腦皮層，這就形成了一個功能性ED的"危險三角"。所以要想擺脫功能性ED的羈絆，必須致力于消除緊張與焦慮心理，這要依賴夫婦雙方的共同努力。珊瑚

    【尋因】藥物誘發(fā)

    盡管ED的發(fā)病原因五花八門，但是多數(shù)ED都具有器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。例如糖尿病、高血壓和等疾病常常可以導(dǎo)致ED，同時為了治療這些疾病所使用的藥物也是誘發(fā)ED的病因。

    可能誘發(fā)ED的藥物至少有50多種，而且造成ED的途徑各不相同：有的影響神經(jīng)系統(tǒng)傳遞勃起信息的功能；有的是妨礙了體內(nèi)與勃起休戚相關(guān)的性激素代謝；有的則直接干擾了陰莖海綿體內(nèi)平滑肌的松弛功能，使陰莖不能充分充血……目前比較明確能誘發(fā)ED的常用藥物，可歸納為如下幾類：抗高血壓藥物、利尿藥、激素類藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、血脂調(diào)節(jié)藥、止痛解痙藥、抗消化性潰瘍藥和其他類藥如消炎痛、異丙嗪、滅滴靈等等。

    萬一發(fā)生藥物誘發(fā)性勃起功能障礙，不妨采取以下對策：根據(jù)病情停止使用此藥或換用其他同類藥物。根據(jù)臨床觀察，藥物誘發(fā)的勃起功能障礙，一般都能在停藥后3-6個月內(nèi)逐步恢復(fù)。

    過量飲酒可能導(dǎo)致ED

    古今中外都有這樣一種錯覺，認(rèn)為酒是一種催情劑，可以激發(fā)人的情欲，提高性能力。但事實并非如此，酒是高級中樞神經(jīng)抑制劑，酒精過多地進入人體內(nèi)，會引起人體產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，還會引起性能力的衰退。

    剛剛飲酒后，面部泛起紅暈，由于此時大量血液集中在腦部和皮膚血管里邊，如果此時過性生活，性器官頓時需要大量血液，會出現(xiàn)供不應(yīng)求，陰莖怎么能良好勃起呢當(dāng)發(fā)熱與臉部紅暈消退后，體內(nèi)大量血液會在內(nèi)臟器官內(nèi)郁積，人反而感到發(fā)冷，如此時有房事，性器官依然得不到理想的供血，也會發(fā)生ED。

    有資料表明，飲酒后血液中雄激素睪酮的數(shù)量會隨之減少。

    這一方面是由于酒精直接妨礙了睪丸生產(chǎn)睪酮；而另一方面在酒精刺激下，肝臟會加快對睪酮的處理。再說，長期飲酒的人，難免會發(fā)生一定程度的酒精性，對男性體內(nèi)大量存在的雌激素的處理能力會減弱，睪酮的減少或雌激素的增多，都會造成勃起功能障礙。

    經(jīng)常飲酒或醉酒的人，會表現(xiàn)出消瘦、乏力、食欲不振，尤其酒精成分刺激胃粘膜后，會嚴(yán)重妨礙消化功能，引起營養(yǎng)水平下降，于是整體體質(zhì)每況愈下，性能力也會隨之下降。如果出現(xiàn)勃起功能異常，也就不足為奇了。