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    年過花甲之后的性生活(三)

    時(shí)間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


      如何對待更年期后的變化

      一、保持正常的性生活

      盡管還有爭議存在,但許多研究依據(jù)都表明,有規(guī)律的性生活可以幫助維持老年婦女的性功能,特別是陰道壁的分泌潤滑能力,也可以刺激雌激素的分泌。性生活活躍的老年婦女,其陰道萎縮的進(jìn)度似乎減慢,性交和性高潮時(shí)的肌肉收縮也確實(shí)能夠幫助維持肌肉的張力,保持陰道的正常形狀和大小。

      許多老年婦女,因?yàn)槔习樯』蛉ナ溃械經(jīng)]有機(jī)會(huì)再進(jìn)行性生活了。其實(shí),辦法還是有的。只要心理上可以接受的話,不妨采用自我刺激的辦法(國內(nèi)曾譯為手淫,國外華人多譯為自慰,本文采用自慰譯名。──編譯者注)。這種方法可以有效地保持陰道的分泌能力和肌肉的張力,由此可以維持陰道的形狀和大校這種方法還能消除緊張感,激發(fā)性欲,是有利于身心健康的。實(shí)際上,現(xiàn)在許多年輕婦女由于擺脫了傳統(tǒng)性觀念的約束,越來越多地運(yùn)用自慰方法。非常清楚,在所有年齡的婦女中,不管是年輕人,還是老年人,自慰的次數(shù)都有增加。現(xiàn)在認(rèn)為,自慰不僅是在沒有配偶的情況下的補(bǔ)償方法,也是對正常生活的一種補(bǔ)充。

      二、激素替代療法

      從六十年代開始直到七十年代中期,不少醫(yī)生都采用雌激素來治療更年期綜合征。雌激素可以防止下列更年期癥狀的出現(xiàn):潮熱、陰道萎縮、心臟并抑郁癥、性欲低下、骨質(zhì)疏松、惡性和良性腫瘤和一般性衰老現(xiàn)象,如皺紋增加和頭發(fā)變灰變白。雌激素常見的副作用有血尿、輕度惡心、體液潴留、體重增加和陰道霉菌感染機(jī)會(huì)增加等等。

      一般來說,對于因雌激素缺乏而產(chǎn)生明顯更年期癥狀的婦女,如果沒有什么雌激素使用的禁忌癥,這種療法利大于弊。若使用得當(dāng),也是安全有效的。作為一個(gè)處于更年期的婦女(45?55歲),應(yīng)該對自己的身體狀況有所了解。應(yīng)能判斷雌激素療法對自己是否合適。如果認(rèn)為需要治療的話,應(yīng)該將自己的所有有關(guān)病史告訴醫(yī)生,并和醫(yī)生一起認(rèn)真地討論治療方案。

      使用雌激素的目的是明確的。主要用于因雌激素缺乏而出現(xiàn)更年期癥狀的婦女,不能對每一個(gè)更年期的婦女都作常規(guī)使用。應(yīng)該明白,雌激素并不能減緩正常的衰老過程,也并不是永葆女性青春的靈丹妙藥。

      即使是需要應(yīng)用雌激素的婦女,在使用之前,也應(yīng)該首先進(jìn)行身體檢查,慎重考慮各種情況。如果有以下情況,是禁止使用雌激素的:⑴孕妊;⑵有深靜脈血栓和肺栓塞的病史;⑶現(xiàn)在或者過去曾經(jīng)患過乳腺癌;⑷子宮癌癥病人;⑸有明顯的乳腺癌或子宮癌家族史;⑹目前有肝功能不全或曾經(jīng)有過藥物性黃疸病史;⑺慢性膽囊疾病,不論有無膽結(jié)石;⑻血脂過高(膽固醇等);⑼有血卟啉病的歷史;⑽有較大的子宮纖維瘤;⑾有任何激素依賴性腫瘤;⑿吸煙同時(shí)有肥胖癥和靜脈曲張;⒀糖尿病病人;⒁嚴(yán)重的高血壓。

      更年期長期使用雌激素是不妥的,應(yīng)該針對每個(gè)人的具體情況具體處理。對更年期有潮熱現(xiàn)象和萎縮性陰道炎的婦女,在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下,短期應(yīng)用雌激素替代療法是可行的。它可以使癥狀緩解,但并非長期有效。年輕婦女如果因?yàn)槁殉财茐幕蛘鹛崆敖^經(jīng),這種情況在密切觀察下,是可以長期應(yīng)用雌激素替代療法的。

      現(xiàn)在,在采用雌激素替代療法時(shí),多提倡周期性服用。具體方法是:從每個(gè)月的第一天開始到第25天,每天服用;從第26天開始到月底,停止使用。服用半年到一年之后,開始慢慢減少劑量。經(jīng)過2到3個(gè)月的過渡,最后完全停用。然后根據(jù)病人的情況,考慮是否繼續(xù)使用。總的來說,在治療過程中,應(yīng)該盡量選擇低而有效的劑量。

      如果僅僅是萎縮性陰道炎,可以考慮在陰道內(nèi)局部使用雌激素乳劑。但是這種方法的缺點(diǎn)是:雌激素會(huì)很快地被吸收進(jìn)血液,所以很難準(zhǔn)確地控制使用劑量。因此,只能間歇使用。并且僅僅用于糾正因萎縮性陰道炎所產(chǎn)生的癥狀。必須注意,陰道內(nèi)的雌激素乳劑可以通過陰莖皮膚吸收,引起男性的乳房腫脹。

      如果因陰道萎縮和骨質(zhì)疏松需要長期服用雌激素,并同時(shí)又服用孕激素,可以減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。不過,老年婦女長期應(yīng)用孕激素的后果,目前還不清楚。

      總之,應(yīng)該避免不必要的長期使用雌激素,盡量選擇小劑量和短療程,以解除癥狀為目的。因?yàn)榉么萍に赜锌赡芤鹱訉m癌癥、膽囊疾并高血壓、肝臟疾并血液凝固系統(tǒng)功能紊亂等。凡是接受雌激素肝的婦女,都應(yīng)該每半年進(jìn)行一次全面的身體檢查。包括血壓、血脂、血糖、肝功能,特別是乳房和子宮的檢查以及常規(guī)的宮頸刮片檢查。為了便于對照,在使用雌激素之前,最好做一次子宮內(nèi)膜活檢。以后在服藥期間,每年重復(fù)活檢一次,以觀察有無癌變的發(fā)生。

      三、家庭自我治療

      如果女性在絕經(jīng)期只有輕微的癥狀,不愿意使用雌激素或者不能使用,可以采用其他水溶性的局部潤滑劑,在性交之前放入陰道,可以減輕陰道的干燥和摩擦疼痛。但是,必須注意,千萬不能采用脂溶性的潤滑劑,如凡士林等。因?yàn)檫@類潤滑劑不溶于水,易于被細(xì)菌附著,從而會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。

      細(xì)菌性或病毒性膀胱炎通常是可以預(yù)防和治療的。在性交之前,用肥皂和水仔細(xì)清洗外陰、陰道和陰莖,可以減少感染的機(jī)會(huì)。老年婦女最好在性交之前排掉小便,因?yàn)榕蛎浀陌螂兹菀资艿酱碳ぁT谛越恢螅R上大量喝水,以增加小便的次數(shù)和數(shù)量,有助于沖掉膀胱內(nèi)的致病物質(zhì)。如果膀胱炎的癥狀持續(xù)不緩解,就應(yīng)該找醫(yī)生治療。

      為了減少感染的機(jī)會(huì),平時(shí)最好不要穿不透氣的尼龍內(nèi)褲或其他合成纖維內(nèi)褲。穿棉布內(nèi)褲可以保持陰部區(qū)域的空氣流通。同理,老年婦女也最好不要系緊身腰帶,穿緊身短褲。

      對于老年性"蜜月性膀胱炎",可用改變性交姿勢來緩解由此引起的性交不適。

      四、預(yù)防和治療老年婦女尿路感染和防止重復(fù)感染的方法

      1·每天大量喝水。每2到3小時(shí)喝一杯水。如果是急性感染,最好大量喝水做到每小時(shí)能排尿一次。這種方法雖然簡單但是非常有效。

      2·盡量多小便。每次小便盡量做到完全排空膀胱。當(dāng)膀胱充滿尿液,感到需要小便時(shí),決不要忍住不去排尿。

      3·大小便后,用手紙從前往后擦,以免將肛門和直腸的細(xì)菌帶到尿道和陰道。每天至少用清水或刺激性小的肥皂和水清洗外陰一次。

      4·注意性交衛(wèi)生。性交時(shí),刺激尿道,壓迫膀胱,或?qū)⒏亻T的細(xì)菌帶到尿道和陰道都可能引起膀胱炎。在性交前一定要洗手和清洗外陰。在接觸肛門區(qū)后一定要洗干凈后再接觸陰道和尿道區(qū)。盡量避免長時(shí)間直接刺激陰蒂和壓迫尿道區(qū),因?yàn)閺?qiáng)烈動(dòng)作會(huì)壓迫尿道和膀胱,引起感染。在性交之前和完事之后最好能排尿一次。如果在注意了上述性交衛(wèi)生之后,仍有感染的話,在性交之前服用少量抗菌藥物,對預(yù)防再次感染是很有效的。這種臨時(shí)服用不會(huì)有長期服用時(shí)出現(xiàn)的各種副作用。

      5·緊窄的牛仔褲、騎自行車、騎馬,都有可能引起尿道損傷。

      6·咖啡因和酒精會(huì)刺激膀胱。如果不能戒掉的話,最好少喝,同時(shí)多飲水以稀釋其濃度。

      7·盡量少吃刺激性的辛辣食物,如咖喱、辣椒、黑胡椒等等。

      8·注意飲食起居,減少精神壓力,保持心情愉快,可以增加身體的抵抗力,減少感染的機(jī)會(huì)。

      9·維生素b6和含鈣、鎂的藥物可以緩解尿道痙攣。而尿道痙攣可以引起膀胱炎,服用維生素b6和含鈣、鎂的藥物對于需要經(jīng)常擴(kuò)張尿道的婦女尤其有效。

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