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    老年人家庭護理

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    老年人常患多種慢性病,這些慢性病多數不可能完全痊愈,所以只有在急性發作期應短期住院,在疾病相對穩定期主要在家中療養。這些病人在出院后仍需經常服用各種藥物,定期檢查隨訪。有些病人年老體衰,記憶力減退,生活自理能力減弱,需要有人給予照顧護理。老年病人的護理除了生活護理外,還要注意心理護理與合理調制飲食。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進行,需要有醫師指導。

    建立家庭病房,由醫師定期上門服務,送醫送藥,進行體格檢查,可避免老年病人往返醫院病人往返醫院之不便。家庭病房建立有完整的病史檔案資料,醫師對病情較熟悉,優于一般門診。家庭病房吃、住都在家中,比較自由,飲食可盡量照顧病人平時嗜好,休息不受他人干擾,也優于一般住院治療。

    家庭病床要注意保持清潔衛生,每天要定時打掃、整理,使病室有一個整潔舒適的環境。最好采取濕式打掃,用抹布揩試,拖把拖地板,以免灰塵飛揚。要定時打開窗戶,保持室內空氣流通,冬令也應每日通風3次,每次10~15分鐘。病房內要嚴禁有人吸煙。病室最好不要毗連廚房,如鄰近廚房最好能設法隔離,并安裝脫油排氣機,以免廚房空氣污染影響病室。對心、肺疾病病人,有條件最好病室內安置一架陰離子(負離子)發生器,可使室內空氣清新,振奮精神,有利于病體康復。

    適于家庭護理的疾病主要有以下幾種:

    1、慢性心、肺疾病的穩定期:慢性高血壓,冠心病穩、定性心絞痛,急性心肌梗死康復出院后,各種心臟病慢性心力衰竭,慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病穩定期,浸潤型肺結核痰菌陰性者。

    2、慢性肝、腎疾病:慢性肝炎,肝硬化,慢性腎炎,慢性腎功能不全。

    3、傷骨科疾病:骨折復位石膏固定后,腰椎間盤突出癥,慢性骨關節炎。

    4、神經科疾病:急性中風康復出院后,中風后偏癱,帕金森病行動不便,坐骨神經痛,老年性癡呆,“植物人”。

    5、外科疾病:各種大型手術康復出院后,經久不愈創口,下肢深部皮膚潰瘍(“老爛腳”),小面積淺度燙傷,軟組織挫傷、創傷、痔瘡。

    6、惡性腫瘤:癌腫手術治療康復出院后,癌腫間歇化療、放療期,晚期癌腫病人。

    長期臥床病人的特別護理

    老年人常見病如中風偏癱,髖關節或其他下肢長骨骨折等,常需長期臥床休養。這種長時期臥床休養可引起眾多并發癥。由于缺少活動,可引起肌肉萎縮,骨骼廢用性脫鈣。活動少可使腸蠕動減弱,易引起胃腸脹氣,食欲不振,便秘。由于長期臥床,姿勢相對固定,皮膚受壓可影響皮膚血液循環、營養供應,在骨骼隆起受壓部位發生褥瘡,易繼發感染且不易治愈。臥位時排尿不習慣,再加上膀胱肌無力,易發生尿滯留,繼發尿路感染。男性老人有前列腺肥大者尤為多見。長期臥床還易形成下肢靜脈血栓。由于下肢廢用性萎縮可引起足下垂。骨骼脫鈣尿鈣排出增加,易發生尿路結石。

    所以一般慢性病人不宜長期臥床休息,在病情好轉后應盡量下床活動,這對促進食欲、減輕胃腸脹氣、防治便秘,加快病體康復都有益。對于年老體弱、癱瘓、下肢骨折石膏固定,無法下床活動者,應由家屬幫助他們在床上進行四肢活動,并進行肢體按摩,可以預防肌肉萎縮,骨骼廢用性脫鈣及下肢深部靜脈血栓形成。對癱瘓及不能自行翻身者,應每2小時給翻動一次體位,并用濕熱毛巾擦洗皮膚,用手掌自上而下,自外而內作輕輕拍擊病人背部,這可以減少肺部感染與褥瘡發生。對于骨骼隆起受壓部位皮膚要重點保護,應經常保持干燥,并使用氣墊或棉制墊圈。要注意口腔護理,經常漱口清潔口腔。要定時清洗外陰部,特別是有大小便失禁者,要經常用溫水擦洗,保持干燥,有利于減少尿路感染。

    老年病人的心理護理

    由于慢性病長期纏身,遷延難愈,給家庭成員帶來不少麻煩,老年慢性病人常易出現焦慮、內疚、自責的心理,甚至消極悲觀,自暴自棄,可出現絕望厭世心理,有時表現為抑郁少言,有時表現為暴躁、怒氣沖沖,遇到一些瑣碎小事就大發雷霆。對于這種心理變化,家屬應給予諒解,要熱情關心,耐心引導,幫助病人樹立戰勝頑疾的信心。對于病人的粗暴無禮,要給予深切的理解,切勿感情用事與病人爭吵,傷害病人的自尊心,要以深切的理解與真誠的善心去感化病人。要與病人促膝談心,幫助他們正視現實,鼓勵他們斗爭的生動事例開導啟發病人,增強病人的心理承受能力,能充分調動病人的積極因素,主動配合治療。

    豐富病人的生活內容,對于慢性病人在病情允許情況下應適當安排文娛生活、體育活動。有趣味的活動有助于克服消除情緒的滋長,驅散病人心頭的憂郁與煩悶。單調、乏味的生活,會增加病人的寂寞感,加重焦慮與煩躁。

    慢性病的治療,“三分靠藥,七分靠護理”。慢性病人由于治病心切,往往盲目求醫問藥,私自亂用藥物,常可因而產生嚴重后果。所以要遵守醫囑,在正規的醫院里就診,不要道聽途說,胡亂用秘方,驗方,不要去游醫處亂投醫。心理效應可以影響藥物療效,要讓病人想念醫師,想念所用的藥物,良好的心理效應可以提高藥物的療效。不要與醫師唱“反調”,貶低現用藥治療價值,盲目介紹病人去用其他藥物與其他治療方法。

    病人身旁必備的物品

    臨床的床頭兩側應置一個小桌或方凳,以便上面放痰杯、茶壺、茶杯之類必需品。對于臥床不起的病人,更要注意安置一個床頭小桌,以便放置上類物品及必需的藥物,使病員易便的病員,在床底下應安置尿壺及便盆,使病員容易拿到手,這樣可避免家屬不在場時尿濕床褥。家屬要經常檢查尿壺、便器,如有便溺應及時倒掉,洗凈,放置在原處,以免需要時病員找不到,或因尿液已滿無法解尿,或尿過多拿不穩沾污床褥。

    病床的旁過應安裝床頭燈開關,使病人夜間起床活動時可以自己開燈,以免發生跌倒。冠心病及其他心臟病人最好同室有人伴睡,在病人床頭安裝報警鈴,或在伴睡者與病人之間系上報警繩。這樣一旦感到不舒服時,可以及早報警,喚醒伴睡者。心臟病猝死的搶救主要在現場,“時間就是生命”,及時發現及時搶救常可轉危為安。心臟按壓必須在硬板上進行,所以心臟病病人最好睡硬板床。或床邊備有寬及床木板,在搶救時可插入指法部床褥之下,這樣可以避免由于床的彈性削弱按壓的力量,使按壓容易成功。慢性肺氣腫、肺原性心臟病、慢性心力衰竭病人,要備有氧氣袋,一旦發生胸悶缺氧時,可及時給氧。

    此外,病人床旁應備有急救藥品。如冠心病人應備有硝.酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等藥物。而且應放在病人手所能及的地方,且要有固定部位,以便能及時取用。

    床單被褥的替換法

    病人大部分時間是在床上度過的,要把病人的床鋪盡可能安排得柔軟、平坦、舒適。一般病人最好用棕棚床,彈簧床太軟,睡久后會感到腰酸不適。冠心病及其他心臟病人、腰椎間盤出癥病人宜睡硬板床。為避免硬板床太硬,可上面鋪墊被。對于大小便失禁病人,為防止弄濕床單與褥子,可鋪朔料布或橡皮單,但在上面應再鋪一層布質的中單。布質要柔軟、平坦、以免損傷皮膚。床單要經常換洗,被褥也應經常放在陽光下曝酒。

    對于臥床不起的病人,替換床單可采取從一側翻轉的方法。先把床單寬面對折,讓病人翻向一側,把床單從病人身體下方通過,把床單鋪平。這樣不必讓病人起身就可以把床單鋪好,而且鋪得平坦。用同樣方法,可以替換臥床不起病人的床褥。

    病人的被褥曝曬也有學問。宜把被褥從長的一面對折,兩頭不宜同樣長短,可頭部略長出5~10厘米,這樣曬時頭部的被褥可兩面都曬到陽光。在曬了一面約1~1.5小時后把被褥翻個面再曬1~1.5小時,使被褥兩面均曬到陽光。這樣曝曬可以除潮,除臭,使被褥變得松軟,還有一定殺菌消毒作用。

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