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    為什么有些成熟卵泡不破裂

    時(shí)間:2024-10-17  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


         4年前,有些學(xué)者證實(shí)了黃體化未破裂卵泡綜合征(LUF綜合征)的存在。它是指各種原因造成的成熟卵泡未破裂,故卵子也就無(wú)法排出,但病人仍有規(guī)律的的月經(jīng)周期和正常的黃體功能,即雖有黃體形成,但無(wú)卵子排出,這種黃體與正常排卵后的黃體的功能是一樣的,可以合成和分泌雌激素和孕酮。因此,用一般的檢查方法,如基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸粘液檢查、子宮內(nèi)膜活檢及末梢血清雌激素和孕酮水平測(cè)定都不能證實(shí)無(wú)排卵情況,相反會(huì)誤認(rèn)為有排卵。
        
        隨著各種診斷技術(shù)的發(fā)展與提高,尤其是近年來(lái)在利用腹腔鏡觀察排卵及B型超聲波監(jiān)測(cè)濾泡發(fā)育的過(guò)程中,已發(fā)現(xiàn)黃體化未破裂卵泡綜合征的發(fā)病率并不低。據(jù)國(guó)外報(bào)道,在一組102例不明原因的不育婦女排卵后3-5天,作腹腔鏡檢查,有30例沒(méi)有排卵后的血體形成(指基礎(chǔ)體溫上升后2-5天行腹腔鏡檢查時(shí),卵巢見(jiàn)到的一個(gè)血管化結(jié)構(gòu)),但這種綜合征不一定在每個(gè)周期都發(fā)生,可能偶爾發(fā)生在某個(gè)周期,也可能同一病人反復(fù)出現(xiàn),這就意味著它可能是原因不明性不孕的原因之一。它發(fā)生的頻率現(xiàn)在還不十分清楚。
        
        那么這種成熟卵泡為什么不破裂呢?原來(lái)排卵是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過(guò)程,生殖軸系中各個(gè)環(huán)節(jié)必須都保持正常,否則就會(huì)造成長(zhǎng)期或暫時(shí)的無(wú)排卵。尤其是成熟卵泡本身的激素環(huán)境對(duì)排卵是非常重要的。如在卵泡液中雌激素與雄激素的比例失調(diào),可能使卵泡閉鎖。現(xiàn)在比較清楚的是在泌乳患者中,不排卵是由造成的,從而證實(shí)泌乳素對(duì)排卵有重要的作用。緊張和應(yīng)激狀態(tài)時(shí)會(huì)使血清泌素增高。不孕婦女可以說(shuō)是長(zhǎng)期處于緊張的精神狀態(tài)下,因?yàn)樗齻兠刻煲獪y(cè)基礎(chǔ)體溫,每月要選擇同房時(shí)機(jī),不受孕的畏懼心理及外界的白眼和嘲諷無(wú)形中給予她很大的精神壓力,可能會(huì)造成泌乳素偏高而不排卵。所以有的人認(rèn)為本綜合征就是所謂心理性的因素。除此之外,卵泡內(nèi)前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是非常重要的,如果它們的水平不足,也會(huì)引起不排卵。總之,對(duì)本綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制還有許多不明之處,有待于對(duì)人卵及其發(fā)育成熟等排卵機(jī)制的深入研究。如果能在正常人造成人工卵泡不破現(xiàn)象,那么就有可能找到一個(gè)最近似生理狀態(tài)的方法。
        
        目前要診斷這種綜合征,在一般醫(yī)院是相當(dāng)困難的。它的確診必須先排除各種因素造成的不孕,在腹腔鏡下直接觀察或取腹腔液測(cè)定激素的水平,或用B型超聲波觀察濾泡發(fā)育排卵情況,它的治療也比較困難,目前應(yīng)用人絕經(jīng)期促性腺激素和絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵的方法獲得了一定的療效。由于此綜合征與精神因素有關(guān),所以病人的精神治療也不可忽視。
         

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