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    旅游中意外傷害及應急處理

    時間:2024-10-16  來源:  作者: 我要糾錯


    副標題#e# (1)對溺水者的搶救

    在旅游過程中,當發現有人溺人,不要慌亂。會游泳的人,應脫去鞋襪及厚重的衣服下水求人;不會游泳的人,除了呼喊他人外,應趕快將木板、竹竿等物體拋向溺水者,讓他抓住后再拖他上岸。溺水者被求上岸后,多已神志不清,四肢冰冷,面色青紫,口腔、鼻腔充滿血性泡沫,甚至呼吸停止、心跳微弱或全停止。因此,現場人員必須爭分奪秒地進行及時搶救。首先以最快的速度撬開口腔,除去口鼻的泥沙、雜草等污物,將舌頭拉出口外,松解衣帶。救護的人取半跪的姿勢,將溺水者的腹部放在膝蓋上,頭朝下,拍打背部,以倒出呼吸道及肺部的積水。如溺水者還不能恢復呼吸,要立即施行人工呼吸;如果沒有脈搏,須立即同時進行心臟按壓,應持續二三個小時。

    經過搶救,患者神志清醒,呼吸和心跳恢復后應注意保暖。換上干衣,按摩四肢以促進血液循環,并讓患者飲用一些熱姜湯、熱茶、熱酒等,同時合理使用抗生素、腎上腺皮質激素等嚴防發生并發癥。 溺水是完全可以預防的。

    游者在湖泊、海岸欣賞風光時,要注意足下安全。不會游泳的人最好不要參加游泳,要下水也應有人陪同,并備有救生圈。游泳前做一些必要的準備動作,游泳時間不宜太長,患有心肺病、腦血管病或過于疲勞饑餓的人都切勿下水游泳,避免發生意外。

    (2)旅途中骨折的急求

    旅途中的意外事故有可能引起骨折。骨折分沒有傷口的閉合性骨折和有傷口、有肌肉斷裂甚至斷骨暴露于傷口外的開放性骨折兩種。骨折處最常見的癥狀是劇烈疼痛和腫脹,不能觸摸,肢體也不能如常動作。有時,由于劇烈疼痛或出血過多,也會引起休克。

    若傷員休克,應立即讓其平臥,骨折處要保暖防涼,并給傷員服用止痛及鎮靜藥物。開放性的骨折首先要止血。若出血較少,用干凈的布扎住傷口即可;若出血量大,必須在上臂或大腿上方用帶子扎緊,每20分鐘解開帶放松2分鐘,直至血止住。若骨折是在非四肢的部位,要用手掌壓住血管的上部(靠近心臟部位),阻住血的來源,直至血止住。

    脊椎骨折時,要防止因搬動不慎損傷脊椎引癱瘓。搬運傷員時,不能讓骨折處有絲毫移動,應由三人同時搬運,腰部和腹部,三人同一水平,步調一致,將傷員搬上擔架。如果是頸部骨折,需有一個捧住傷員的頭防止頭部擺動,再送往醫院救治。

    四肢骨折后,為避免損傷局部的肌肉、血管、神經等,要防止骨折端錯動,也不要勉強去復位。對骨折端露出傷口外的,為免感染,可用干凈的手帕、毛巾覆蓋后再予以固定。如無夾板,可用木板、竹條等代替;在夾板和肢體間墊上毛巾、軟布等,再用繃帶或布條把傷肢綁上。如找不到用作固定的材料,可以把傷肢綁在軀干上(上肢骨折),或將兩條腿綁在一起(下肢骨折)。在為傷肢進行固定時,為減輕骨折錯位所造成的損傷,應在骨折的下方牽拉,直至包扎完畢。經過臨時包扎后,應立即設法轉送到醫院救治。

    (3)旅途中踝關節扭傷的治療

    旅行中爬山,在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下臺階等,往往會發生踝關節扭傷,又稱“崴腳”。扭傷后,踝關節 行動不便,局部腫脹,皮下瘀血,走路時疼痛加劇,影響行程的繼續。

    發生踝關節扭傷后,要趕快治療。在治療過程中,要抬高患肢先用冰袋或冷毛巾敷,以減輕疼痛和皮下出血,然后用活血散瘀的藥膏外貼患處。

    如果有干膠布,可以將膠布自內踝關節上20cm處垂直繞過腳跟部,拉緊,再粘貼在外踝關節上20cm處。然后再用幾條膠布橫向從踝關節向上固定,注意只能貼大半圈,以保證血液回流通暢。輕度扭傷的病人休息一會,就可以下地行走,10天后再將膠布去掉,基本能痊愈。 要是旅途中既無藥物又無膠布,還可以用一只手握住扭傷的腳踝,另一只手抓住腳趾,由外向里搖晃,再讓腳趾盡量向下彎曲,然后使腳尖盡量向上彎曲,反復多次,會有所好轉。

    如果是嚴重扭傷,如韌帶完全撕裂、踝關節不穩定者,嚴禁亂按亂揉,要立即送醫院做石膏靴固定治療。

    (4)旅途中小腿抽筋的防治

    小腿抽筋在醫學上被稱為腓痙攣,是因為腿肚的腓腸肌痙攣而引起腿部抽筋,并伴有劇痛,令人暫時不能動彈。若是發生在游泳時,是很危險的。旅行時,由于路比平時走得多(尤其是登山旅行),腓腸肌過度疲勞,小腿抽筋也是常有的事。

    治療的方法較多,也簡單易行,都是以放松局部肌肉來達到緩解疼痛的目的。a、旋轉法,起身而坐,伸直抽筋的腿,用手握住前腳掌,向外側旋轉踝關節,只要動作連貫有力,通常能立即止住劇痛。b、扳腳法,取坐姿,一手用力壓迫痙攣的腿肚肌肉,一手抓住足趾向后扳腳,使足部背曲,再上下活動一下腳,抽筋就能得到緩解。c、按壓法,在膝關節內側腘窩兩邊有硬而突起的肌肉主根,腓腸肌頭神經根便附著在里面,用大拇指強力按壓此處,異常興奮的神經就會鎮靜下來,從而達到停止抽筋、消除疼痛的目的。d、按摩法,用雙手交零星順靜脈的走向,由下至上輪流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中輕輕滾動搖晃,或從側面輕拍肌肉。以此使腿肚肌肉放松,并恢復正常的血液循環。如果上述方法未能完全解除癥狀,可改用熱毛巾熱水袋敷于腿肚處,熱敷法能有效促進肌肉的血液循環,緩解痙攣。若是在游泳時發生抽筋,可將大腿盡量向前伸直,腳跟向前蹬,用手使勁往身體方向扳腳拇趾,反復多次,直至癥狀消失。但在每次扳腳之前,都要深吸一口氣再潛入水中。

    小腿抽筋的預防是比較簡單的,在活動前、活動后、睡前,按摩腿肚肌肉即可。常常抽筋的人可在游泳前將搗爛的生姜渣汁涂在腿上,充分按摩,便能收到很好的預防效果。

    (5)旅途中大、小外傷的止血方法

    旅途中不幸因外傷而出血,應盡快止血。止血的方法有很多,小傷口出血,且傷口內又無異物的可采用局部按壓法,就是用手帕、紗布等直接蓋在傷口上用手壓住,把傷肢放在高過心臟的位置,便能很快止血。或者用手掌稍用力拍打兩腳的跟腱,各拍數次,亦能止住小傷口流血。如果用藥物止血,云南白藥是首選良藥。在遇到外傷出血時,清洗傷口后,撒上云南白藥,再加壓包扎好傷處,很快更能奏效。還有一種指壓動脈法,即用手指將傷口附近心臟一端的動脈血管壓住,可以臨時止血。但要注意,壓迫的時間不可過長,不宜超過15分鐘。

    如果是四肢較大面積的傷口出現,可采用止血帶來止血。止血帶是指彈性很好的橡膠帶。旅行時可用手帕、毛巾、領帶、圍巾等代零星。方法是將止血帶用力綁扎在傷口靠近心臟的一側,以傷口沒有新鮮血外流為度。每隔1小時松開幾分鐘,再綁扎。上止血帶一般不超過兩三小時,以免肢體壞死。在止血過程中,要保持傷肢高于心臟的水平線,這樣做是為了加強止血的效果。

    (6)對呼吸停止的搶救——人工呼吸

    無論是意外事故,還是疾病發作,只要患者呼吸停止持續4分鐘,就會因腦組織缺氧壞死而死亡。人工呼吸是在患者不能進行自主呼吸時,向其提供所需氧氣的最快速有效的方法:

    首先,搶救者處于患者的左側或右側,一手捏住患者的鼻孔,以防吹氣時氣從其鼻孔漏出;另一手托起患者的下巴,以防舌根反墜,同時阻止氣體進入胃里,確保呼吸道暢通。

    其次,用自己的嘴對準并包繞封住患者的嘴,要完全堵住,不讓吹出的氣從口周圍漏掉。

    其三,深呼吸后,對準患者的口快速有力地將氣體吹入,到患者胸部擴張、鼓起來后停止吹氣,讓其胸部自然縮回,肺內氣體逸出。反復進行,直到患者呼吸恢復為止。

    上述方法,對于成人每分鐘進行14-18次,兒童每分鐘進行15-20次。

    當患者恢復了微弱的自主呼吸后,搶救者仍然要按他的呼吸節律繼續吹氣,或隔一二次進行一次人工呼吸予以輔助,直至醫護人員趕到或患者呼吸完全恢復正常。

    (7)對于心跳停止的搶救——心臟按壓

    當患者因事故或疾病以致心跳停止時,及時地進行心臟按壓,極有機會使生命復蘇。這是一種從體外壓迫停跳的心臟,人為地建立血液循環并激發心臟恢復跳動的一種急救方法。具體步驟如下:

    a、找到按壓的準確位置,即胸骨正中1/3的地方,并非壓胸部。

    b、確定心跳已完全停止,否則按壓心臟會適得其反。

    c、將患者放在硬板床、硬木板或平整的地面上,仰臥。不要選擇軟床、軟墊,否則會降低按壓的效果。

    d、搶救者站在患者的一側,兩手掌重疊放在其胸骨正中1/3處,用力向下按壓,使胸骨下陷3-5cm,然后迅速完全放松,胸廓恢復到原位,然后再按壓,再放松,反復進行,直到恢復心跳或醫護人員到來或送抵醫院為止。

    e #p#副標題#e#、壓力放松時,手不要挪位,不要離開患者胸部。按壓的頻率是成人60-80次/分,兒童80-100次/分,嬰兒100次/分。成人按壓需兩只手;對兒童進行心臟按壓,只用一只手,用力為成人的一半;嬰兒只能用兩個手指來按壓,壓力為兒童的一半。

    (8)蛇傷的醫治

    蛇是旅游意外傷害中最易發生和最容易遇到的小動物了,因為蛇分布地域廣泛,生態條件要求不高,只要有草,有樹,植物可生長的地方,都可能有蛇出現。蛇雖然有毒蛇和無毒蛇之分,但游人游興正高時,突然遇到蛇,都會受以驚嚇了。所以當我們在人煙少、樹林密、草叢多的地方旅游時,要特別注意蛇的活動。為了防止被蛇驚嚇和被蛇咬傷,在草深林密的地方游覽時,最好穿長褲長襪,戴草帽或遮陽帽,手中最好拿一拐杖或拿一根竹竿,一方面可以助你行路;另一方面可以抽打草叢趕跑蛇蟲,起到“打草驚蛇”的作用。

    旅游中如果真遇到了蛇,而且發現它正昂著頭、吐著信子向你示威時,你該怎么辦?最好的辦法就是沉著對付,千萬不可驚慌、不能跑動,也不要理會它,更不要主動傷害它。根據蛇的特性,它一般不主動襲擊人,只要你不傷害它,離它而去,也就相安無事了。若真的遇到兇猛的毒蛇,它要向你出擊時,你應該用手中的木棍予以對付,“打蛇打七寸”,因為這正是蛇的心臟部位,可以一棍擊中要害。再一個辦法就是猛抓蛇的尾巴,將其倒提起來,抖散它的骨架,使它無力襲擊人,然后再順勢摔向樹樁或硬地面,將蛇摔死。萬一被蛇咬傷,千萬不要著急,要沉著冷靜,不要聽信五步即死的傳言,只要不做劇烈運動,不會馬上就有生命危險。要積極進行處置,首先結扎傷口上部肢體,以防止靜脈血的回流,隨即擠壓傷口,壓迫毒液進入傷口中。要用手一面擠壓傷口,一面用水沖洗,涂蛇藥粉于傷口處,速送醫院做進一步處理。切記,扎結傷口上部肢體時,用力不可太重或太輕,要恰到好處,松緊適宜,不要影響血液流動,以防發生其他不測。

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