患者：我哥哥今年４６歲，由于長期飲酒，他去年被確診為“肝硬化”，經過治療后病情有所好轉。不久前，他因為痔瘡去醫院就診，醫生認為他所患的痔瘡與肝硬化有關，并建議他住院治療。請問，肝硬化為什么會引起痔瘡？得了肝硬化應注意哪些事項？


　　專家回答：從你講述的情況看，你哥哥患的應該是酒精性肝硬化。他的痔瘡與肝硬化的確有一定的關系。但要想弄清這個問題，首先要了解什么是肝硬化。

　　肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。在臨床上，此病以肝功能受損和門靜脈壓力升高為主要表現。晚期的肝硬化患者常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥。肝臟在醫學上被稱為“沉默的器官”。它的工作及代償能力都相當強大。因此，只有在遭到侵害力極強因素的破壞時，肝臟才能被損傷。比較常見的肝損害因素有以下幾種：

　　１．病毒的侵襲。如乙型肝炎病毒的侵襲。肝臟受到此種病毒的侵襲后會導致急性或慢性肝炎，使大量的肝細胞出現壞死和纖維化的改變，從而引起肝炎后肝硬化。

　　２．酒精的侵害。酒中的主要成分是乙醇。乙醇進入肝細胞后可代謝為乙醛。長期大量飲酒的人可在乙醛的毒性作用下出現脂肪肝。當脂肪肝發展到一定的程度后就可形成酒精肝，繼而發展為肝硬化。

　　３．循環障礙。慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞等均可導致肝細胞長期淤血缺氧、壞死和結締組織增生，最終可形成淤血性（心源性）肝硬化。

　　通常情況下，肝硬化起病隱匿，病程發展緩慢。目前臨床上將肝硬化的發展過程分為肝功能代償期和肝功能失代償期。在肝功能代償期，由于肝損害較輕，患者多表現出乏力、食欲減退等癥狀。此癥狀雖可因勞累等原因加重，但經休息或一般治療后可以緩解。而在肝功能失代償期，由于肝細胞被破壞的程度較重，使肝臟無法正常工作。這種情況在醫學上被稱為肝功能減退。另外，在這一時期，門靜脈系統的阻力增加、門靜脈的血流量增多，可導致門靜脈高壓癥。有門靜脈高壓癥的患者在臨床上可表現為脾腫大、腹水、側支循環通道的建立和開放。你所提出的患者在肝硬化后出現痔瘡的問題，就與側支循環通道的建立和開放有密切的關系。這是因為，當門靜脈壓力增高時，會使消化器官和脾的正常回心血液在流經肝臟時受阻，迫使門靜脈系統的許多部位與腔靜脈之間建立一些新通道，即門－體側支循環通道。在這些側支循環通道中主要的通道有三條：一是門靜脈系的胃冠狀靜脈與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等之間開放溝通后所形成的通道。二是臍靜脈與副臍靜脈、腹壁靜脈之間開放溝通后形成的通道。三是門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈之間開放溝通后形成的通道。這第三條側支循環通道的建立和開放，可引起肛門痔靜脈的擴張，當擴張到一定程度時就可使患者出現痔瘡。

　　那么肝硬化患者在日常生活中應注意哪些事項呢？

　　１．要禁止飲酒：肝硬化患者尤其是酒精性肝硬化患者應絕對禁酒。因為酒精會使肝細胞受到損害，從而使病情加重。

　　２．要注意休息：代償期肝硬化患者要適當地減少活動，以便使病情早日得到緩解。而失代償期肝硬化患者則應臥床休息，以便減輕肝臟的負擔，防止病情加重。

　　３．要調節好飲食：肝硬化患者應以高熱量、高蛋白質、高維生素及低脂肪的食物為主。這些食物可有效地防止肝細胞進一步變性，從而起到輔助治療肝硬化的作用。肝硬化患者還應避免進食粗糙、堅硬的食物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。當患者肝功能受到嚴重損害或出現肝性腦病先兆時，應限制或禁止攝入含蛋白質的食物。若患者出現腹水時應進食少鹽或無鹽的飲食。