人的一生中，約1/3的時間在睡眠中度過。關(guān)于人類為什么要花如此長時間睡眠的疑問一直困擾著科學(xué)界。隨著相關(guān)研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)睡眠不是既往大家認(rèn)為的“被動靜止”狀態(tài)，而是一個活躍的“主動”生理過程。在這個過程中，大腦會進(jìn)行記憶的整合，“雜質(zhì)”的清理，并在大腦的幫助下調(diào)整內(nèi)分泌、消化、心血管等全身各系統(tǒng)的生理功能，從而蓄積能量、調(diào)整狀態(tài)，以更好地完成各自的生理功能。那么，當(dāng)睡眠出了問題，我們該怎么辦呢？

睡眠障礙 別再忽視它

睡眠障礙發(fā)病逐年增多

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，約27%的人有睡眠問題。2015年《中國睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，我國約有31.2%的人存在嚴(yán)重睡眠問題。而2018的報(bào)告顯示，約16%的人夜間睡眠時間不足6個小時，高達(dá)83.81%的人經(jīng)常受到睡眠問題困擾。成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，30～69歲人群的睡眠呼吸暫停患病率達(dá)23.6%。

盡管我國的睡眠障礙發(fā)生率如此之高，但是睡眠障礙性疾病對普通百姓來說仍然十分陌生，并沒有受到足夠的關(guān)注。

相反，“打呼嚕就是睡得香”“睡不好自己買點(diǎn)安眠藥吃就好了”等不正確的觀念十分普遍。因此，普及正確的睡眠健康理念，了解睡眠障礙性疾病的基本知識十分必要。

那么，到底什么是睡眠障礙呢？睡眠障礙，顧名思義指任何原因?qū)е碌乃哔|(zhì)量和/或數(shù)量的改變，從而影響生理功能。損害健康的各類睡眠問題。

根據(jù)最新的國際睡眠疾病分類目錄，目前已明確的各類睡眠障礙達(dá)近百種，其中，發(fā)病率最高、危害最大的睡眠障礙主要包括兩類，一類是“睡不著”，包括各類失眠或生物節(jié)律醒睡障礙，一類是“睡不好”，以睡眠呼吸障礙為代表。

睡不著？謹(jǐn)慎服藥

“睡不著”，即失眠，是指在充足的睡眠條件下仍不能獲得足夠數(shù)量的睡眠，從而引起的睡眠功能障礙。

由于現(xiàn)代社會生活方式、工作壓力、外部環(huán)境等的巨大變化，越來越多的人出現(xiàn)“睡不著”的情況，因此，失眠成為當(dāng)今社會一個嚴(yán)峻的問題。隨之而來的“安眠藥”不合理使用問題也成為一個重要的社會問題。

其實(shí)，失眠也分很多類型，因此，在藥物選擇使用上需要進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，從而保證治療效果，減少潛在的副作用。

從病因上來講，大部分的失眠與生活方式、周圍環(huán)境以及社會因素等有關(guān)。因此，對于失眠的最合理治療應(yīng)該首先集中在生活方式調(diào)整等方面上，這也是目前公認(rèn)的失眠一線治療，醫(yī)學(xué)上稱為“認(rèn)知行為治療”。

此外，很多看似失眠的患者其實(shí)并不是真正的失眠，而是生物節(jié)律障礙導(dǎo)致的睡眠醒睡時相紊亂。

我們身體的每個細(xì)胞內(nèi)部都有一個類似鐘表的結(jié)構(gòu)，大腦內(nèi)也有一個“時鐘”中樞，這些結(jié)構(gòu)控制人體包括睡眠在內(nèi)的所有生理活動，當(dāng)這些生物鐘與地球自轉(zhuǎn)產(chǎn)生的日夜節(jié)律出現(xiàn)不匹配時，就會出現(xiàn)夜間不能入睡、白天精力不足的類似“失眠”的癥狀。

如果把這些患者當(dāng)成失眠來治療，就會出現(xiàn)事倍功半的效果，且容易誘發(fā)潛在的并發(fā)癥。

因此，“睡不著”時一定不能簡單地買點(diǎn)“安眠藥”，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評估指導(dǎo)下有的放矢進(jìn)行治療。

睡不好？盡早就診

“睡不好”是由于各種原因引起睡眠質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致的睡眠功能障礙。最常見的形式是睡眠呼吸障礙。

睡眠呼吸障礙是指睡眠時上氣道狹窄阻塞或呼吸驅(qū)動異常等原因引發(fā)的呼吸紊亂，其中以阻塞性睡眠呼吸暫停（俗稱鼾癥）最為常見。

由于在睡眠過程中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停或通氣不足，從而會導(dǎo)致血液中氧氣含量降低，引起睡眠過程中頻繁的覺醒，從而破壞睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致白天嗜睡，并繼發(fā)引起全身多系統(tǒng)損害，誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、2型糖尿病等多種疾病。

研究表明，未經(jīng)治療的重度鼾癥患者病死率比普通人群高3.8倍，心血管疾病相關(guān)病死率高5.2倍。

為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，特別提倡該病的早發(fā)現(xiàn)早治療，出現(xiàn)以下問題，常提示可能存在睡眠呼吸障礙，因此建議盡早就診。

1.晨起口干、咽痛。

2.醒后不解乏、白天困乏。

3.注意力不集中、記憶力減退。

4.頻繁起夜。

5.睡眠易醒或入睡困難。

6.情緒不穩(wěn)定。

7.原有的慢性病加重，如血壓不穩(wěn)定等。

臨床上可根據(jù)患者癥狀及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）來診斷該類疾病。

由于睡眠呼吸障礙性疾病的病理機(jī)制復(fù)雜，因此，治療手段多樣，目前提倡根據(jù)患者不同的病情特點(diǎn)，實(shí)施個體化聯(lián)合治療。

對于一些體重指數(shù)（BMI）超過25kg/m2的患者應(yīng)鼓勵減重并盡量側(cè)臥睡眠。

對于有其他不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、濫用藥物患者，應(yīng)建議規(guī)范良好的生活習(xí)慣。

對于程度較重的患者，臨床治療主要包括無創(chuàng)氣道正壓通氣（NPPV）治療、口腔矯治器治療以及外科手術(shù)治療等。

對每一個患者應(yīng)在全面評估病情特點(diǎn)后，選擇合適的治療方案，建議患者不要自行開展相關(guān)的治療措施，如自行購買佩戴呼吸機(jī)、自行購買止鼾器等，盲目的操作有可能引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的睡眠監(jiān)測評估后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展相關(guān)的治療。

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