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    癌癥的治療

    時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


    一、中藥治療

    在腫瘤治療方面中西醫各有優勢,西醫治療的優勢在于見效快,但副作用大。中醫優勢在于遠期療效好,副作用小,針對病原治療。如我國中醫學家張正天所創的《香草化癌湯》以麝香、野生冬蟲夏草、白花蛇舌草、全蟲、野山參等為主藥,辨證施治,可迅速阻斷癌癥的病理學進程?,F在對于腫瘤的治療一般采取中西醫結合的治療方式,早診斷、早治療,早中期以根治性手術、放化療為主,結合中藥可以起到減毒增效的作用,手術、放化療以后利用中藥預防復發和轉移。晚期患者利用中藥扶正本固、減少痛苦,提高生活質量?,F在治療腫瘤采用中西醫結合的手段可使兩者優勢互補,以達到提高綜合療效的目的。

    二、手術治療

    通常包括根治性手術,姑息性手術,探查性手術。

    (1)根治性手術

    由于惡性腫瘤生長快,表面沒有包膜,它和周睡正常組織沒有明顯的界限,局部浸潤厲害,并可通過淋巴管轉移。因此,手術要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結徹底切除。這種手術適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠處轉移、體質好的病人。

    (2)姑息性手術

    腫瘤范圍較廣,已有轉移而不能作根治性手術的晚期病人,為減輕痛苦,維持營養和延長生命,可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術,如造瘺術等。

    (3)探查性手術

    對深部的內臟腫物,有時經過各種檢查不能確定其性質時,需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態,肉跟區別其性質或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查,明確診斷后再決定手術和治療方案,為探查性手術。

    三、放射治療

    放射治療簡稱放療,它是利用高能電磁輻射線作用于生命體,使生物分子結構改變,達到破壞癌細胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因為癌細胞對放射線敏感。目前臨床上應用的放射線有X線治療和r線治療兩種。

    放射治療對癌癥是否有效,取決于許多因素,如臨床時間的早晚,腫瘤病理類型和它對放射的敏感性,病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關。

    腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比,即腫瘤細胞分化程度低則放射敏感性高,而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據腫瘤對不同劑量放射線的反應不同可分為三類:一類是對放射敏感的腫瘤,常照射50~60戈瑞,腫瘤即消失,如淋巴瘤、精原細胞瘤、無性細胞瘤及低分化的鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤,要照射到60~70戈瑞左右,腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤,其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量,放射治療的效果很差,如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關,一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感,而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型,則敏感性較低。

    放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤,雖然局部療效高,腫瘤消失快,但由于它的惡性程度大,遠處轉移機會多,因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等,但它的遠處轉移少,故放射治愈率較高,如皮膚癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外,對淋巴肉瘤、髓母細胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發性骨髓瘤、精原細胞瘤,卵巢無性細胞瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主,早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。

    四、化學治療

    化學療法是將藥物經血管帶到全身,對身體所有細胞都有影響。這種療法有時也稱為“胞毒療法”,因為所用藥物都是有害,甚至是帶毒性的,體內細胞,無論是否惡性細胞,都受到破壞。

    化學治療的臨床應用有四種方式:

    1.晚期或播散性腫瘤的全身化療

    因對這類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法,常常一開始就采用化學治療,近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療。如開始采用的化療方案失敗,改用其它方案化療時,稱為解救治療。

    2.輔助化療

    是指局部治療(手術或放療)后,針對可能存在的微小轉移病灶,防止其復發轉移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術后輔助化療可明顯改善療效,提高生存率或無病生存率。

    3.新輔助化療

    針對臨床上相對較為局限性的腫瘤,但手術切除或放射治療有一定難度的,可在手術或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小,從而減少切除的范圍,縮小手術造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉移,提高患者的生存率?,F已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術范圍,或把不能手術切除的腫瘤經化療后變成可切除的腫瘤。

    4.特殊途徑化療

    (1)腔內治療。包括癌性胸腔內、腹腔內及心包腔內積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經引流的導管注入各種病變的體腔內,從而達到控制惡性體腔積液的目的。

    (2)椎管內化療。白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經系統,尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是,通常采用胸椎穿刺鞘內給藥,以便腦積液內有較高的藥物濃度,從而達到治療目的。椎管內常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

    (3)動脈插管化療。如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發性肝癌或肝轉移癌。

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