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    新生兒期低體重兒、早產兒及多胎兒管理常規

    時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


      (1)喂養指導:必須強調母奶喂養。對吸吮力弱的小兒,可將母親的奶汁擠在杯中,用滴管喂養。逐步增加喂奶次數,觀察體重的增長。

      (2)保溫指導

      l)定期測體溫,每小小時測一次,作好記錄(每日體溫正常應波動在36~37℃之間)。

      2)室溫度保持在24~26℃。在換尿布時,注意先將尿布用暖水袋加溫。

      3)新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶,將其放在兩被之間,以嬰兒手足溫和為適宜。

      4)無上述條件者,可將小兒直接貼近成人身體保溫。

      5)體重大于2000g的小兒,臍帶脫落后每日可洗澡,室溫最好在 28℃左右,盆浴水溫在38~40℃為宜,一切浴巾、衣服應預熱后使用。

      (3)護理指導

      1)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質和次數,并囑家長如發現異常及時告知負責訪視的人員或到醫院檢查。

      2)每次換尿布或做其他護理時,動作要輕柔迅速,以防小兒受涼。

      3)注意更換小兒的體位,定時翻身,側臥。吃奶后應將小兒頭部側向一邊,以免吐奶吸人呼吸道中。

      4)注意觀察臍部情況(按新生兒訪視常規處理)。

      5)新生兒滿2周及28天時各測一次體重,但要注意保暖。對滿月體重增長不足600者應分析原因,進行指導,并轉人體弱兒專案病歷管理。

      三、新生兒期產傷、窒息兒的監測要點

      有產傷、窒息史的新生兒應密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發生,具體注意如下:

      (l)觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現。

      (2)觀察有無抽搐,特別應注意觀察新生兒抽搐的特殊表現

      1)眼球震顫,兩眼凝視、斜視、發呆或不停地眨眼。

      2)反復的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動,手指反復抓空或握拳。

      3)呼吸暫停,呼吸不規律或陣發性青紫。

      (3)對有產傷、窒息史的新生兒,應定期做視、聽覺和神經反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力,吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。

      (4)護理時應注意減少頭部的活動,避免刺激。

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