副標題#e# 老年性精神病是以緩慢的智能減退為主要臨床特征的。它常以性格改變最先出現，早期表現為多疑敏感，狹隘自私，注意力不易集中，做事草率馬虎，生活懶散，食欲減退，睡眠顛倒，隨之而來的是智能障礙的日趨加重，剛開始是近事遺忘，漸漸延及過去，對遠事也多遺忘，甚至會忘記自己的姓名，不認識自己的子女。由于記憶缺失，患者常不自覺地虛構事實加以彌補，進而喪失定向能力，會出現離家散步找不到家門的情況。病程輾轉2～3年，癥狀逐漸加重，患者的感覺、反應、動作遲鈍,對外界事物逐漸失去興趣,或出現幼稚性欣快，語言、行為雜亂無章。在軀體癥狀方面，皮膚萎縮而干燥多皺，發白齒落，舌、手震顫，視力、聽力減退等。老年性精神病多發生在60歲以后，它是一種進行性精神衰退性疾病，有其特殊的發展過程。各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病，以及精神因素等，都可促進本病的發生。本病的主要病理變化是腦萎縮。

老年期精神疾病的特征，與青年人相比，一般老年人對疾病的反應及發病過程本身沒有一定的形式，而且容易造成并發癥。老年期精神疾病的特征有：

(1)老年期精神疾病的病因不是單一的，而是復雜多樣的。對于每一個病例仔細探討一下它們的病因，可以找到許多因素，如身體的異常、素質問題、性格反常、環境問題、心理亢奮等。而且有時還弄不清這些因素中何種為致病的主要原因。

(2)容易產生與腦組織退化相關聯的癥候群。一般有兩種癥候群：一是急性腦癥候群，大多表現為意識障礙；另是慢性腦癥候群，這大多表現為癡呆狀態。這兩種癥狀在老年期是非常有特征的，一般患者在發病過程中是常常出現的。

(3)老年期的精神疾病與身體的功能密切相關。在老年期憂郁癥中，精神癥狀——憂郁癥還常常伴有明顯的身體癥狀，尤其是食欲顯著下降，容易造成體重驟減，發生脫水癥狀，甚至有時還因此引起明顯的全身衰竭，最終導致死亡。

(4)老年期精神疾病的癥狀極不穩定，有時是變化無常的。

(5)老年期精神疾病多與身體疾病一起并發，特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關節疾病等軀體疾病一起并發。因此，在對老年期精神疾病進行治療時，必須充分顧及這些并發疾病。

(6)老年期精神疾病受環境的因素影響很大。住院、搬家等環境的突變，會引起癡呆癥狀的惡化，導致憂郁癥狀等。因此，對老年人進行治療時，環境的調整具有重大的治療意義。

老年期精神疾病的原因主要有三種：

(1)大腦的衰老。大腦是進行神經活動的器官，并且起著對全身各種機能進行調整、綜合的控制作用。一般認為，從30歲以后大腦的神經細胞逐漸減少。80歲的老人與30歲時相比，大腦的重量減輕，因此，記憶減退，反應速度減慢。如果發生大腦病性老化過程的話，進入老年期后，會出現大規模的且高度的神經細胞變性，引發老年癡呆癥。當大腦發生這種老化時，會產生記憶力顯著下降，同時，連日常生活中最基本的、最重要的事情也會稀里糊涂。此外，作為大腦病變性老化，會發生大腦血管動脈硬化，結果，就造成腦梗塞、腦溢血等，神經細胞由于缺氧和沒有補充營養而衰退，精神機能顯著下降，日后就會導致腦血管障礙性癡呆癥。

(2)身體疾病的影響程度。老年人，精神與身體息息相關，老年人容易得種種慢性疾病，肉體本身也很容易成為精神上不安的源泉。這些都是老年人的特征，與青年人很不相同。因此，保持身體健康是維持精神健康的一個重要因素。

(3)社會心理原因。人在老年期喪失許多東西，如身體上的健康、經濟上的獨立，此外，還有如退休、親朋好友的不幸等由此而喪失與社會及他人的交往。而且，這種經歷的喪失，不會僅僅停留在一個點上，通常還會引起連鎖反應。另外，經歷的喪失有可能成為心理上的壓力，給老年人的精神健康帶來巨大的影響，并且老年人又不得不以本來就已經很脆弱的精神狀態(以及精神力量)去應付和忍受這些變化。

上述這些感到有精神疾患的老年人怎么進行心理治療？ 應從以下八個方面去努力和把握。

其一，性格不要過于內向。人的性格當然多種多樣，各有所長，但從保持心理健康的角度看，性格不宜過于內向。大家知道，愉快的情緒是保證心理健康的重要因素，要設法使自己情緒愉快起來。怎樣才能保持愉快?很重要的一點是要接觸人、要和人打交道。人具有社會性，不能離開社會而孤立存在，誰都必須接觸社會、接觸現實。要鼓起勇氣多接觸人，多和人說話，鼓勵自己在人群面前鍛煉，以逐漸改變怕見人的自卑感和過于內向的性格。

怕與人接觸的老年人可以從助人入手來解開思想疙瘩。中國有句老話：“助人是快樂之本”。改善人與人之間的關系，就要經常考慮別人，幫助別人，你幫助別人做些事，別人也會幫助你，這樣大家的關系就會處理得比較好，你也就會有安全感。有安全感很重要，有些人得病的原因就是覺得自己在他人面前沒有安全感，只有整日縮在自己精神世界里，越躲越會出毛病。

其二，不要作“白日夢”。作“白日夢”對有心理問題的人來說，是有害的。因為他們不容易使自己的思緒從夢中解脫出來，結果常常是越想越興奮,越想越激動,越想陷得越深，最后難以自拔，而成為精神上的隱疾，以致影響言行。例如，一些有精神問題的人，大多為性格內向者。性格內向的人，表面上看，他不與人來往，不聲不響，好象很平靜，實際上腦子不停地在活動。有的獨自一人在那兒冥思苦想，海闊天空，虛無縹緲，完全脫離現實。在現實中得不到的，就靠從想象中得到，如認為自己考上了大學，做出了學術貢獻，到國外去旅游，等等。這種脫離現實而又達不到的奢望叫做“白日夢”。有精神問題而又喜歡做“白日夢”的人，一定要使自己的頭腦真正安靜下來，在休息時就不要考慮問題，尤其不要考慮那些離自己現實生活較遠，或自己根本無力解決的問題，一時想不清楚，也要強迫自己先放一放，過一些時候再考慮，可能更容易找到答案。

其三，不要讓自己感到生活單調、乏味。生活單調、乏味會使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導致和加重心理問題，無法協調自己的神經系統。各種各樣的興趣、愛好，對一個人的精神健康、協調情緒、平衡神經活動都起著很重要的作用，也有利于使生活豐富多彩。

一個人如果什么都不會，對什么都沒有興趣，這樣的生活豈不太乏味、單調了。人總得有點興趣和愛好，例如下棋、打橋牌、集郵、書法、作畫、看小說、欣賞音樂、釣魚、滑冰、打球、游泳、爬山，這些室內的戶外的活動都可以。就是織毛衣、聊聊天、學學烹調也很好。每人可根據自己的特點和條件來選擇。

其四，對生活事件能夠應付。日常生活中發生的不平常、不愉快甚至不幸的事，我們稱之為生活事件。生活事件所產生的精神刺激常是導致心理疾患的重要原因。如有的老人和原單位領導不和，發生矛盾、沖突，或與鄰居吵架、毆打，或家庭成員不和，或工資沒調上、房子沒分到，或親人傷亡等等。這類事件發生后，會加重精神負擔，而有心理問題的老人還會導致精神崩潰。如何正確對待?最好是向知心人、好朋友、家里人傾訴，大家共同商量總比一個人想的要正確些。憂慮和煩悶千萬不要悶在心里，獨自一人悔恨、痛心、鉆牛角尖，應該盡量坦率地講出來。這樣，不但可以給自己心理上找到一條出路，而且也有助于恢復頭腦的冷靜，把不必要的憂慮去除掉。這里，冷靜尤其重要。精神有問題的人，遇事很容易內心沖動，外表有時看不出來，這種沖動如果不斷加強、積累，找不到出路，就會突發出來，成為病態。

其五，要時常保持一個遠在的生活目標，有了這樣的目標，精神上就不會糾纏在一些小事上，也不會感到空虛了。寂寞空虛的人，是容易產生恐懼心理的。充實生活的內容，使精神有良好的寄托，一些無謂的煩惱和憂慮就會減少。這里，特別應強調主動的、有目的的學習，如自己定個奮斗目標，準備在藝術方面或工程技術方面、醫學方面、管理方面或其他方面做些什么，然后圍繞這些目標，自覺自愿地努力學習，日積月累，內心就會感到充實，沒虛度光陰，也不會胡思亂想。另外，學習也是鍛煉腦子的一種方法。腦子不好好用，就要衰退或走偏。而腦力正常，精神狀態也會正常。

其六，不能懶懶散散。一天的生活要安排緊湊些、充實些。今日事今日畢，不要拖到明天，明天有明天的事。如今天的事不做完，老掛在心上，就有負擔，做完了，就輕松了。拖拉，心理不愉快，會影響情緒，引起煩躁，尤其對心理有問題的人更是如此。

其七，用體育鍛煉來休息腦子，轉移注意力。體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統，其中也包括神經系統，可以使之敏捷 #p#副標題#e#靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。身體健康了，心理也會隨之好轉的。再有，體育鍛煉還可以達到積極休息的目的，使頭腦確實能很好地“喘息”一下。因此，體育鍛煉必須經常化。

其八，不要過于注意身體。人對自己的身體是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了,容易產生自我暗示,經常會覺得這兒痛、那兒不舒服，老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。當然，病是想不出來的，但精神方面出了問題，負擔重，要偏離正常；注意力不能“內收”，所謂“內收”，即老在自己身體上找毛病。有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子里長東西，心里煩躁，不痛快，精神緊張不安，對外界一切正常活動都不感興趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫院檢查，怕檢查出病來怎么辦?結果導致神經官能癥。因此,要提倡把注意力集中在學習、工作、事業、興趣愛好、與人的交往上,使自己性格開朗，心情愉快。

上述八點如能做到，有精神疾患的可以從痛苦中解脫出來；無病的，可以使自己保持精神健康，從而達到延年益壽的目的。