介入性化療是治療癌癥的主要方法，我院1996～1999年共收治了136名患婦科癌癥的病人，筆者就此類患者出現的毒副作用及并發癥，觀察體會如下。

    1 臨床資料

    1996

    ～1999年共有136名患婦科癌癥的患者接受介入性治療，患者年齡30～35歲，136名患者均有程度不同的消化道反應，高熱4例，2例并發，3例白細胞在3000/L以下，1例患者尿量300ml/h，2例術區血腫，2例下肢動脈血栓，1例肺栓塞。

    2 護理

    2.1 特殊藥物護理

    平陽霉素可使部分病人體溫升高，對于高熱者要及時給予物理降溫或藥物降溫，每日測體溫4次，做好記錄。同時做好皮膚護理，及時給病人更換內衣，床鋪平整，因動脈插管病人一般需要絕對臥床10h以上。為病人按摩雙下肢及其它部位，促進血液循環，注意保暖，避免。部分病人可出現色素沉著。

    2.2 骨髓抑制護理2周即可消失

    大劑量使用抗腫瘤藥物使少數病人的白細胞減低，每日檢查白細胞，血小板，給予吉粒芬皮下注射，每日1次，或輸入白細胞，對血小板減少者及時輸血小板，同時可給胸腺肽40mg，每日靜注1次，增加機體抵抗力。將病人隔離，病室每日定時通風，紫外線照射1h，空氣消毒1次，地面用氯制劑消毒液擦拭，每日2次，控制探視人員。

    2.3 靜脈穿刺物外滲的預防護理

    護士應盡量選擇粗大的血管穿刺，固定好針頭，防止針頭移動造成藥液外滲。一旦發現外滲要立即拭針，同時給予局部封閉(可選用鹽水2ml，地塞米松20mg，利多卡因1ml)，封閉后可用冷敷，以減輕局部組織對藥物的吸收。為避免穿刺時藥液的外滲，應先選用生理鹽水引路，見回血確定在血管內，方可入藥，輸液完畢后，用鹽水沖洗，以稀釋局部血管內的藥物濃度，減輕藥物對局部血管和組織的刺激，起到保護血管的作用。

    2.4 穿刺部位出血、血腫形成的護理

    因動脈穿刺針孔較大，化療中的肝素及拔管后處理不當等易造成穿刺部位出血或血腫，拔管時按壓穿刺部位20～30min后包扎固定，正確搬運穿刺肢體，嚴密觀察敷料有無滲血。如穿刺部位出血，要加壓包扎，對已有血腫形成的早期要冷敷。

    2.5 ，肺栓塞的護理

    動脈插管屬侵入性操作，易損傷血管內膜，加之化療藥物刺激管壁及肝素化使血液粘性改變，血流緩慢或局部包扎過緊均可造成動脈血栓或栓塞，因此要注意肢體的觀察：下肢皮膚的溫度、色澤，足背動脈搏動。詢問患者下肢有無痛感及麻木，發現異常立即通知醫生，如發生栓塞要抬高患肢，按摩患肢，促進血液循環，緩解腫脹，必要時溶栓治療。發生肺栓塞要積極進行搶救，呼吸困難者立即給予半臥位，保持呼吸道通暢，及時吸痰，吸氧，根據病情調節給氧量，伴有病人濕化瓶內加20%-30%酒精，降低肺泡泡沫表面張力，改善肺通氣功能，患者臥床減少活動，設單間專人護理，并迅速建立多組靜脈通道，備好溶栓止血藥物。應注意出血是溶栓常見的并發癥，為了防止出血的發生，需詳細記錄病情。