不寐亦稱失眠，三部推拿法是河南中醫(yī)學院周運峰副教授多年臨床經(jīng)驗的總結(jié)，是運用推拿手法作用人體的3個部位，即頭、腹、背部，對不寐證進行有效治療。該法提出“調(diào)暢氣機而安神”。

人體在正常情況下，氣血通達，陰陽調(diào)和，心腎相交，陽入于陰則寐。不寐病因雖多，但其機理有共性，就是氣機不暢，陰陽不和，神不守舍而臥不得安。三部推拿法治以手法作用于頭部，對頭面部全面疏通和調(diào)整，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，養(yǎng)其志，安其神。以手法作用于腹部，可以達氣機，健脾胃，助運化，除不寐。以手法作用于背部，則可暢氣機，交心腎，養(yǎng)心血，安神志。頭、腹、背三部手法共施，功專效宏，使人體氣機調(diào)暢，上下通達，心腎相交，陰陽調(diào)和，神自安寧，不寐患者自可得以安睡。

診斷標準

一、西醫(yī)標準

①有失眠的典型癥狀：以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難，易醒，多夢，晨醒過早，醒后不能再睡，醒后感不適、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；④不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

二、中醫(yī)診斷及辨證標準

1．中醫(yī)診斷標準  ①有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5小時。②輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。③常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。④各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。⑤有反復發(fā)作史。

2．中醫(yī)辨證標準

心脾兩虛：多夢易醒，或朦朧不實，心悸，不寐，健忘，頭暈目眩，神疲乏力，面色不華。舌淡，苔薄，脈細弱。

適應證

1．符合西醫(yī)診斷標準要求。

2．符合中醫(yī)不寐的診斷標準要求，中醫(yī)辨證屬于心脾兩虛型患者。

3．年齡在18~65歲。

禁忌證

1．合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病患者。

2．妊娠或哺乳期患者。18歲以下，65歲以上的患者。

3．不是以不寐為主癥的其他相關(guān)病證的患者。

操作方法

1．詳細操作步驟

(1)頭部  患者取仰臥位。①醫(yī)者雙手用拿法施于頭部兩側(cè)10遍左右。②按揉印堂1分鐘，再由印堂以兩拇指交替直推至神庭5~10遍，拇指由神庭沿頭正中線(督脈)點按至百會穴，指振百會穴約1分鐘。③雙手拇指分推前額、眉弓至太陽3～5遍。指振太陽穴約1分鐘。④側(cè)擊頭部，掌振兩顳、頭頂，約2分鐘。上述操作以患者有深沉力透感和輕松舒適感為宜。

(2)腹部  患者取仰臥位。①掌摩腹部6分鐘左右，逆時針方向操作，順時針方向移動。②按揉或一指禪推法施于中脘、神闕、氣海、關(guān)元各1分鐘，指振各穴。手法宜輕柔。③雙掌自肋下至恥骨聯(lián)合，從中間向兩邊平推3～5次。④掌振腹部約1分鐘。

(3)背部  患者取俯臥位。①提拿兩肩井約1分鐘。使患者有輕松舒適感為宜。②直推背部督脈及兩側(cè)太陽經(jīng)10次左右，手法要深沉有力，速度均勻和緩。③按揉背部太陽經(jīng)，重點按揉心俞、脾俞、胃俞、腎俞，以局部酸沉為度。④雙掌交替輕輕叩擊背部兩側(cè)太陽經(jīng)。

2．治療時間及療程

每日治療1次，連續(xù)15天為1療程。

3．關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

(1)嚴格掌握各個部位的操作手法和操作力度。

(2)背部操作中提拿肩井穴時注意操作部位應在穴位的內(nèi)下方。

(3)按揉背部穴位時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。

(4)指振法時手指著力應在體表，為前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力。操作時力量要集中于指端或手掌上。

4．可能的意外情況及處理方案

個別患者由于手法過重或過長時間刺激后，局部疼痛或輕度腫脹，甚至青紫瘀斑，疲乏無力。及時調(diào)整手法。