原發(fā)性心臟驟停是指突然發(fā)生的并認(rèn)為系由心臟電不穩(wěn)定所致的,而缺少其他疾病診斷的依據(jù)。

　　1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中把這種死亡定名為原發(fā)性心臟驟停(pri-mary cardiac arrest),若不進(jìn)行復(fù)蘇或復(fù)蘇未成功則原發(fā)性心臟驟停歸為猝死。

　　原發(fā)性心臟驟停是一突然事件，多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈硬化和心臟供血不足的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生心臟驟停的結(jié)果。如果未作復(fù)蘇或復(fù)蘇失敗，原發(fā)性心臟驟停歸諸于猝死。

如何預(yù)防心臟驟停

　　原發(fā)性心臟驟停的發(fā)生一般是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，局部電生理紊亂，造成暫時(shí)嚴(yán)重心律失常(特別是心室顫動(dòng))而導(dǎo)致心臟驟停。

　　心臟驟停后，最突出的是深度昏迷和捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)。其他如瞳孔散大也是重要的表征，但是有其他因素可以影響它的舒縮，如吞服大量有機(jī)磷殺蟲劑，雖已心臟驟停，但瞳孔并不立即散大。相反如已用了大量阿托品搶救，心臟并未停搏，瞳孔可以散大到邊緣。呼吸在心臟停搏后，尚能維持奮力呼吸數(shù)秒，甚至數(shù)十秒，這是由于中腦部分尚存有含氧血液，所以還可以短時(shí)間刺激呼吸中樞。紫紺是心臟、呼吸驟停后出現(xiàn)的體征。

　　判斷是否心臟已突然停搏，憑深度昏迷和捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)兩個(gè)特征就可以下結(jié)論，立即開始搶救。切勿依靠聽診器反覆聽，更不應(yīng)用心電示波器來判斷。因?yàn)樾呐K驟停后，復(fù)蘇術(shù)開始的遲早與成活率的關(guān)系至關(guān)重要，必須分秒必爭(zhēng)。基礎(chǔ)生命搶救主要是胸外按壓和人工呼吸，目的是提供大腦最低限度的血液供應(yīng)。進(jìn)一步生命搶救，需用器械和藥物，如氣管插管，直流電非同步除顫，使用腎上腺素、阿托品等藥物，以利心臟恢復(fù)搏動(dòng)。

　　“黃金4分鐘”原則：呼吸和心跳停止后，大腦很快會(huì)缺氧，4分鐘內(nèi)將有一半的腦細(xì)胞受損；如果患者在疾病突發(fā)的4分鐘內(nèi)，能夠得到有效的急救措施，復(fù)蘇率在50%，超過5分鐘再施行心肺復(fù)蘇，只有四分之一的人可能救活。所以，如果在4分鐘內(nèi)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)搶救，患者存活幾率就很大。

開放氣道

　　不要輕易搬動(dòng)病人，也不要搖晃病人，迅速解開衣扣、領(lǐng)帶、腰帶以及比較緊的衣服；讓其仰臥在硬板床上或地上，如病人面部朝下，應(yīng)將其整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲。將病人頭部向后仰，把下頜向上抬，即舌離開咽喉部，使氣道打開，并清除口腔和咽喉處的異物，不要讓他進(jìn)食及喝水。

人工呼吸

　　人工呼吸時(shí)要確保氣道通暢，捏住病人鼻孔，防止漏氣，用口唇把病人的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次應(yīng)持續(xù)2s以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏，再松開鼻孔，完成一次人工呼吸，開始人工通氣次數(shù)擬為2~5/min，在2s以上給予10ml/kg(700~1000ml)潮氣量，既可降低胃脹氣危險(xiǎn)又可提供足夠氧合。

原發(fā)性心臟驟停如何搶救？

胸外按壓

　　在急救時(shí)，應(yīng)盡量使胸外按壓與人工呼吸同步進(jìn)行，如不行可先行單純胸外按壓。按壓位置在胸骨體下1/2前正中線，或以劍突為定位標(biāo)志，將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。兩個(gè)手掌疊放在一起，兩臂伸直，用力下壓，按壓幅度成人為4~5cm，按壓頻率80~100/min，按壓后，放松使胸骨回到正常位置，但兩手不要離開定位點(diǎn)以保持固定，同時(shí)減少直接對(duì)胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折。一個(gè)人操作時(shí)按壓15次，如果是兩人一起按壓，5次就可以。

如果病人放大的瞳孔開始縮小，臉色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，出現(xiàn)脈搏，恢復(fù)自主呼吸，開始有意識(shí)，停止胸外按壓仍有自主心跳，說明搶救成功，這時(shí)是急送醫(yī)院的最佳時(shí)機(jī)。