廣東讀者段女士問：我自查心跳慢，約為40次/分，常出現(xiàn)頭暈、黑曚，甚至?xí)炟省＿@類疾病嚴(yán)重嗎？是否需要治療？

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院原心內(nèi)科主任醫(yī)師房永寬解答：心跳慢以竇性心動(dòng)過緩最為常見。心跳起源于竇房結(jié)，它位于左心房上腔靜脈入口處，呈肌細(xì)胞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是控制心臟正常活動(dòng)的起搏點(diǎn)，大多由右冠狀動(dòng)脈供血。心跳快慢，即竇房結(jié)激動(dòng)頻率隨年齡而變化，出生嬰兒最高，幼兒次之，成年人稍慢，老年人則逐漸變緩。正常成年人為60~100次/分，低于60次/分者被稱為竇性心動(dòng)過緩。

竇性心動(dòng)過緩是由于迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)或交感神經(jīng)張力減弱，以及竇房結(jié)本身器質(zhì)性病變所致。常見于老年人和運(yùn)動(dòng)員，正常人睡眠時(shí)也可出現(xiàn)心動(dòng)過緩，也見于嘔吐、神經(jīng)性厭食、頸動(dòng)脈竇受刺激、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤恢復(fù)期、黏液性水腫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、高鉀血癥、感染性疾病恢復(fù)期等。約10%~15%的急性心梗患者伴有竇性心動(dòng)過緩。多種藥物也會(huì)引發(fā)心動(dòng)過緩，如迷走神經(jīng)興奮劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和胺碘酮等。顯著的竇性心動(dòng)過緩常提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征，或?yàn)樾奶E停的先兆，應(yīng)高度警惕。

該病一般無癥狀，若心跳過慢或伴有器質(zhì)性心臟病，可導(dǎo)致心排血量降低，會(huì)出現(xiàn)頭昏、乏力，甚至?xí)炟剩M(jìn)而誘發(fā)心絞痛、心衰。該病一般多為良性，若無癥狀，不必服藥治療，可定期隨訪觀察。若出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用阿托品或喘息定等，以提高心率。若心跳過慢，出現(xiàn)暈厥，可安裝心臟起搏器。另外，除竇性心動(dòng)過緩?fù)猓奶€見于房室傳導(dǎo)阻滯、逸搏性心律、緩慢型心房撲動(dòng)及房顫等，患者可到醫(yī)院心內(nèi)科做一下心電圖即可明確診斷。▲

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