心跳驟停 重啟只有10分鐘

“十分鐘內(nèi)不做胸外按壓、光等救護(hù)車來，心臟病突發(fā)患者基本沒得救了。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院黃子通教授這樣“放言”。他表示，中國院外心肺復(fù)蘇成功率不到1％就是因?yàn)閺V大市民不懂簡單的急救。日前，“第一屆羊城復(fù)蘇論壇”在廣州召開，來自全國的心肺復(fù)蘇研究領(lǐng)域的50余名知名專家參加了此次論壇。會上透露，專業(yè)救護(hù)員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將于9月審定。

此次論壇由美國Weil重癥醫(yī)學(xué)研究院首席科學(xué)家唐萬春、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長黃子通、南京醫(yī)科大學(xué)王一鏜教授、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院蔣健教授等人提議和發(fā)起，中山大學(xué)主辦、邀請國內(nèi)從事該領(lǐng)域研究的著名專家參加。

“四步曲”簡單救人法

黃子通教授表示，如遇到有人在室內(nèi)、室外突然不省人事倒地，四步簡單救人方法將十分奏效。“首先撥打120急救電話，并保持患者氣道通暢，如其喉嚨有異物要設(shè)法取出，人體彎曲要扶正幫其躺平”，其次“為其進(jìn)行人工通氣、口對口展開呼吸、吹氣”，第三步是最重要的心臟按壓：“按壓人體兩乳之間，不能放手，應(yīng)該一直按到救護(hù)車到”；第四步，家庭配備了自動體外除顫器的可馬上使用。他表示，廣東省、廣州市紅十字會都有胸外按壓等急救措施的免費(fèi)培訓(xùn)，市民可提前預(yù)約學(xué)習(xí)。

專家介紹，美國心臟協(xié)會起了重要的作用。美國心臟協(xié)會定期對部分民眾，比如說對一些大公司的員工進(jìn)行培訓(xùn)。美國所有的醫(yī)學(xué)院校都要求學(xué)生在進(jìn)醫(yī)院工作之前都必須經(jīng)過美國心臟協(xié)會的培訓(xùn)，持有基礎(chǔ)或高級生命支持證書，這樣就保證了從事醫(yī)務(wù)工作的人在遇到相關(guān)情況時(shí)的救治能力。而且在很多公共場所和家庭都配備了自動體外除顫器，如果發(fā)生突發(fā)情況，可進(jìn)行院前急救。

中國院外心肺復(fù)蘇成功率不到1％

“心臟病患者突然發(fā)作，家屬打完120急救電話就干等著，很多時(shí)候救護(hù)車到時(shí)患者已經(jīng)心跳、呼吸停止了。”黃子通教授直言不諱：“如果患者倒地5分鐘內(nèi)有人幫他做胸外按壓和人工呼吸，搶救成功率會非常高。”但遺憾的是，和美國6％復(fù)蘇成功率相比，中國不到1％。據(jù)與會專家介紹，世界范圍內(nèi)每年超過1500萬人死于心血管病，尤其是冠心病，已成為人類死亡的主要元兇。據(jù)專家們估計(jì)，中國每年有幾十甚至過百萬人猝死于心血管病。而相較于美國院外心臟驟停搶救率約為6%，中國則小于1%。所以如何提高冠心病的院外心肺復(fù)蘇成功率和生存率，仍然是全世界共同關(guān)心的熱門課題。

胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)：100次/分鐘

專家分析認(rèn)為，首先是由于交通、醫(yī)療救護(hù)體系等原因，救護(hù)人員不能及時(shí)趕到現(xiàn)場搶救病人；其次是CPR的普及和教育不夠，市民和一些高危病人的家屬不懂得心肺復(fù)蘇的基本救治知識，導(dǎo)致延誤了搶救時(shí)機(jī)；還有就是胸外按壓的質(zhì)量問題，不但一般的人按壓不到位，一些專業(yè)人員有時(shí)也做得不好。

南京醫(yī)科大學(xué)王一鏜教授指出，根據(jù)最新的《2005年復(fù)蘇指南》標(biāo)準(zhǔn)，胸外按壓應(yīng)有力而快速，成人復(fù)蘇按壓為100次/分鐘（以前要求是80次/分鐘），按壓幅度為4～5cm，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開的時(shí)間與按下基本相同，按壓中盡量減少中斷，這樣才能保證心臟的血流量。

據(jù)專家們向記者介紹，現(xiàn)場救護(hù)是我國現(xiàn)有急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）中的薄弱環(huán)節(jié)。要提高心肺復(fù)蘇的成功率，就要提高救護(hù)人員的技能和水平。以后我國將出現(xiàn)一個(gè)新的職業(yè)，稱為救護(hù)員。王一鏜教授等人從去年11月份就開始籌備這個(gè)事情，今年9月份醫(yī)療救護(hù)員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將最后審定。到時(shí)高中畢業(yè)或具有同等學(xué)歷的人可參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)救護(hù)知識和技能，拿到職業(yè)資格證。

黃子通教授表示，以后救護(hù)人員應(yīng)能夠?qū)Ω鞣N急癥、意外事故、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等施行現(xiàn)場初步緊急救護(hù)。比如說對傷員進(jìn)行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；搬運(yùn)、護(hù)送傷病員；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等。

另外，專家指出，城市120急救中心、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及電力、鐵路、大型生產(chǎn)企業(yè)等都需設(shè)置醫(yī)療救護(hù)崗位，配備醫(yī)療救護(hù)員。