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毒蛇咬傷

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人時，蛇毒經毒牙進入皮膚傷口內， 引起局部及全身癥狀，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 經毒素及破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。

毒蛇咬傷皮膚后，咬傷處發生瘀斑，由鮮紅色逐漸變成暗紫色，局部常 有腫脹及持續性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴 結明顯腫大及壓痛，同時伴有全身中毒癥狀，如嗜睡、發熱、出汗、四肢酸 痛、惡心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁，甚至出現肢體癱瘓、眼瞼下 垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱。

由于毒蛇的種類不同，所含成分各異，所以毒蛇咬傷后的臨床表現也不 盡相同。

【急救措施】

(1)早期縛扎。如果咬傷在四肢，為了阻斷局部淋巴及靜脈回流，防止 毒液侵入體內其他部位及心臟，應立即在傷處近心端進行縛扎。縛扎可急用 布條、膠帶、皮帶、繩子等。結扎帶松緊度要適當，每隔 15—30 分鐘放松幾 秒鐘，以防遠端肢體缺血壞死。

(2)沖洗傷口。縛扎后立即設法去除傷口內的毒液。現場如無雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液，則可用鹽水或肥皂水、井水等沖洗。

(3)擴創排毒。在縛扎、沖洗傷口后，用刀將二個毒牙痕之間的皮膚劃 開，用手指在傷口兩側擠壓，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等負壓 吸吮排毒方法抽吸傷口，則排毒效果更佳。在緊急情況下，若救護者無口腔 粘膜破損或齲齒等病變，也可用嘴直接對傷口吸吮，隨即將含有蛇毒的唾液 吐出，如此不斷吮吸，約經半小時之久，然后用清水或鹽水漱口。

(4)蛇毒是一種蛋白質，可在高溫下被破壞。因此可對蛇咬傷處燒的或 用高錳酸鉀腐蝕傷口組織。現場可急用火柴 5—7 根，捆在一起點燃燒烙傷 口，直到傷口皮膚發白變硬為止。這是一種有效的野外急救方法。

(5)經現場緊急處理后，須把傷員抬送到醫院進一步治療，如注射抗蛇 毒血清或對癥治療等。 #p#副標題#e#

【護理方法】

(1)咬傷后要鎮定，傷肢應休息不動，不可亂走動。

(2)傷肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以減少毒素的吸收和擴散。

(3)鼓勵病人多飲水，促進毒素排出。不可飲酒，忌食牛、羊、蝦、蟹 等食物。

狂犬咬傷

人被狂犬(即瘋狗)咬傷或抓破后，創口接觸狂犬唾液，均能感染狂犬病毒

，引起狂犬病。狂大病又名恐水病，為狂犬病毒所致的急性傳染病。病 人發病有一定潛伏期，從咬傷至發病短者十幾天，長者可達數月甚至數年。 病人主要表現為煩躁、惶恐不安、怕風、怕光、怕水，口渴不能飲水，聞水、 見水、談到水都能引起病人咽喉痙攣。病人對聲、光也敏感，聞鑼聲則驚， 輕微刺激即可引起病人抽搐、煩躁。病人還表現牙關緊閉、大量流口水、不 敢飲水、吃飯，以至病人逐漸消瘦，最后可因呼吸、循環衰竭而死亡。

【急救措施】

(1)一旦肯定被咬傷的犬是狂犬，就應立即將傷口上、下方用止血帶緊 緊勒住，再將傷口稍作擴大，并用拔火罐的方法吸吮出血液，或及時針刺傷 口，把血擠出來。

(2)用 1：2000 高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口，也可用肥皂水、米醋 等沖洗。

(3)沖洗后，可用碘酒、濃硝.酸或碳酸燒的傷口，以殺死病毒。切記傷 口嚴禁縫合及包扎。

(4)立即送醫院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛間皮下注射疫苗 2 毫升，將注射部分成四區，交替進行接種，接種期 14—21 天。

(5)彼狂犬咬傷后，還應肌肉注射破傷風抗毒素 1500 單位。#p#副標題#e#

【護理方法】

(1)將病人嚴格隔離，創口用過的敷料應予燒毀，換藥用具嚴格消毒。

(2)專人護理，密切觀察病情變化。室內要保持安靜，隔絕外來雜音，并遮住陽光，一切刺激及不急需的護理，均應盡量避免或集中幾個規定時間內進行。

蜂蜇傷

蜂的種類很多，常見的有蜜蜂和黃蜂。蜜蜂接觸人的皮膚后，為了自衛， 毒刺刺入皮膚，把含有蟻酸及神經毒素的毒汁送入皮膚內。蜂蜇以后，毒刺 可以折斷并留在皮膚內。蜂蜇處往往是面部、頸部、手背等露出部位，輕者 僅有局部紅腫疼痛，中央有一個瘀點，數日后紅腫逐漸消退。重者叮蜇處紅 腫一片，可發生水皰或大痘，引起劇癢和疼痛。如果被群蜂蜇傷，嚴重者可 出現頭暈、惡心、嘔吐，甚至脈搏細弱，血壓下降，不及時搶救則有生命危險。

黃蜂俗稱馬蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺，蜂毒屬堿性溶液。如果被成 群黃蜂襲擊了暴露部位皮膚，除可引起嚴重的皮膚損害，還會引起泛發性過 敏反應或過敏性休克反應，有的病人可以在數分鐘內發紺、昏迷、虛脫而死亡。

【急救措施】

(1)迅速檢查有無蜂的毒刺折斷在傷口內，如果有即用鑷子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺還附有毒腺囊，應用細刀尖挑#p#副標題#e#

出毒腺囊及毒刺。

(2)最好分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷，傷口處可以涂 些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸等;若被蜜蜂蜇傷，可在傷處涂些氨水、蘇 打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。

(3)被蜂蜇傷后出現全身癥狀時，可口服抗組織胺制劑或外用抗組織胺 軟膏及腎上腺皮質激素軟膏。

(4)如果病人發生頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等癥 狀時，應立即去醫院搶救，給予腎上腺素和氫化考的松等。

(5)在農村遇到蜂蜇時，可急用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于被蜇處。

【護理方法】

(1)被蜂刺傷后，切忌馬上入浴或飲酒。

(2)盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。

(3)蜂蜇人后，一般來說如果半小時后未出現任何癥狀，則對人就沒有 什么危險了。#p#副標題#e#

毒蟲咬傷

常見的毒蟲有蜈蚣、蝎、水蛭等。現分述如下。

(一)蜈蚣咬傷

蜈蚣的兩只前足各有一對毒爪與體內毒腺相通，當毒爪刺入人的皮膚時 就放出毒汁，使人發病。病人被咬傷處有兩個小出血點，周圍紅腫，有劇癢、 疼痛，也可繼發有急性淋巴管炎。多數病人幾天后癥狀可消失，少數損害嚴 重的病人，可出現渾身麻木、局部皮膚壞死、頭痛、發熱、嘔吐、說胡話等 全身中毒癥狀。兒童被咬傷，癥狀更為嚴重，有時可危及生命。

【急救措施】

(1)因蜈蚣的毒汁屬酸性液體，故可用堿性溶液中和解毒，如涂搽肥皂 水、氨水等。

(2)民間人們常用雄黃末蘸香油紙條點火熏其傷處。或用魚腥草、鮮桑 葉或蒲公英搗爛后外敷。

(3)傷口周圍也可用南通蛇藥片外敷或口眼南通蛇藥片。

(4)兒童或出現癥狀者，應及時送醫院救治。#p#副標題#e#

(二)蝎蜇傷

蝎子有很多種，由于種類不同，毒性大小也不一。我國東北地區的毒蝎 毒性劇烈，相當于眼鏡蛇毒，常可致命。一般來

說，蝎子越大，毒往也越大。被蝎蜇傷后，表現傷口的痛，彼刺處有一大片紅腫，并產生麻木或劇烈疼痛。嚴重時可引起寒戰、發熱、惡心、嘔吐、頭痛、肌肉抽痛、傷口出血壞死等，可因呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

(1)立即在傷口上方結扎止血帶，每 15—30 分鐘放松 1 次。

(2)若皮膚內留有螯刺，應設法拔除。

(3)蝎毒屬酸性液體，局部可用 5—10%的氨水沖洗或敷涂傷口處。

(4)有條件者，用吸乳器或拔火罐盡量吸出毒汁。

(5)肢體可以浸在冷水中延緩毒汁的吸收，同時盡快送醫院搶救。#p#副標題#e#

(三)水蛭咬傷

水蛭又稱螞蝗，口有吸盤，能分泌一種含有水蛭素和組織胺樣物質的唾 液。水蛭生活在水田、水池和河流中。當人下田勞動或光腳在小河行走時，容易被水蛭咬住，然后吸附在皮膚上吸吮血液。當人發現后取下水蛭時，受傷處常流血不易迅速止住。如果流血過多，可出現頭暈、出虛汗、顏面蒼白等。小的水蛭也可鉆入鼻孔中，可發生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽視。

【急救措施】

(1)若水蛭仍吸附在腿上，可用手掌輕拍擊叮咬周圍，或用醋、酒、濃 鹽水、煙油、辣椒粉等涂抹蟲體及吸附處，水蛭會松開吸盤自行脫落，切不 可強行拉下。

(2)對進入鼻孔的水蛭，可涂蜂蜜或香油，誘使水蛭退出。有條件者可 自用 2%鹽酸普魯卡因溶液加上 0.1%腎上腺素浸濕的棉花球，稍微擠一下，放入鼻孔里，大約五六分鐘后，水蛭因受了麻痹，失去吸附能力就能夠取出了。無條件者應到醫院去取。

(3)取下水蛭后，先用手按住傷口 1—2 分鐘，血止后再用 5%蘇打水 洗凈傷口，涂碘酒或 2%龍膽紫溶液，并用于紗布包扎。

【護理方法】

(1)蜈蚣咬傷或蝎蜇傷后，不宜作濕敷，否則容易發生水皰及壞死。

(2)入水田時，皮膚上應涂些肥皂水或凡士林，可避免水蛭叮咬。