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    老年人為什么易患骨質疏松?

    時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    骨質疏松是老年人最常見的代謝性骨病,65歲以上人群的發病率為15%~50%,絕經后婦女每3人中即有1例,在80歲以前,女性的發病率約為男性的4倍。
    老年人為什么易患骨質疏松呢?其病因有如下幾點:
    (1)年齡:40~50歲以后,隨年齡增長,骨實體逐漸減少,骨質消失率,在男子每年為0.5%,女子每年為1%。
    (2)飲食鈣不足:導致凈鈣吸收呈負平衡,為了維持血鈣恒定,就必須從骨骼中動員鈣進入血液,鈣攝入不足對絕經后骨質疏松的發生已得到臨床證實。
    (3)甲狀旁腺激素分泌增多:隨年齡增長而增加,女性尤為顯著,此激素水平增高使骨質吸收活動增強,骨質消失增快。
    (4)維生素D隨年齡增長而逐漸減低:維生素D可促進腸粘膜上皮細胞合成鈣結合蛋白,使腸粘膜對鈣的主動吸收增加。維生素D不足,影響鈣的吸收。
    (5)雌激素缺乏:婦女在絕經后的負鈣平衡是絕經前的2倍或更多,因此,雌激素對骨質吸收可能有一種張力性抑制作用,雌激素缺乏則導致骨質吸收增加。許多研究證明,絕經后婦女用雌激素治療可減少骨質消失,停藥則復如故。
    (6)活動減少:老人長期臥床不動,室外活動減少,骨內的鈣、磷大量流入血中,經腎排出體外,鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動部分出現嚴重的骨質疏松。
    老年人常于椎體或長骨骨折時發現此病。最常見的癥狀是腰痛,疼痛沿脊柱向外擴散,夜間和清晨醒來時明顯,日間減輕。彎腰,肌肉運動,咳嗽,打噴嚏和大便用力時疼痛加重。
    診斷方法:當X片陽性或骨活檢證實,再加上無吸收功能障礙,病人能活動,血清中的鈣、磷正常,堿性磷酸酶正常時,可確診為原發性骨質疏松,即老年骨質疏松。但如果堿性磷酸酶升高,低血磷,血中甲狀腺素增多,血清蛋白電泳異常,高尿鈣,或皮質素水平升高時則可排除此癥。
    治療措施有如下幾點:
    (1)如果骨質疏松是由于繼發性原因所致,治療原發性疾病可使病變進展得到控制。骨質疏松的病因目前并不十分明確,缺乏有效的針對病因的治療手段。因此,采用多種藥物聯合的治療方案,以期既能阻止骨質丟失,又能增加新骨合成,從而達到逆轉骨質疏松過程的目的。
    (2)糾正不適當的飲食習慣,如增加蛋白質與維生素,最主要的是補充鈣質,一般每日需要元素鈣1000mg。如碳酸鈣3g含元素鈣1200mg,相當于乳酸鈣9.3g,葡萄糖酸鈣13.3g。
    (3)維生素D和鈣劑聯合應用能抑制甲狀旁腺激素分泌,使骨吸收率降低。如維生素D用較大劑量,則應每月復查血清鈣一次,以免發生高血鈣。降鈣素、氟化鈉也可用于骨質疏松的治療,但副作用較多,應在醫生指導下使用。
    (4)多開展室外活動,如慢跑、打太極拳、跳健身舞、練劍、打門球等,以防止因靜止不動而出現的鈣質丟失。
    (5)雌激素能抑制破骨細胞活動,抑制骨質吸收,使負鈣平衡轉為正鈣平衡,一般用乙烯雌酚。

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