腱鞘炎是一種慢性勞損

“腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥，屬于一種成因簡單的運動傷害。”廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)正骨科主任陳民說。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發(fā)生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由于關節(jié)部位的頻繁活動和長期的摩擦，以及慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應，局部滲出、水腫，久之鞘壁肥厚、管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動受限而引起疼痛和功能障礙，并且屈伸手指時有彈響現(xiàn)象。

部位不同，表現(xiàn)各異

陳民介紹，腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。

而屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。

而穿高跟鞋的狀態(tài)下長久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎主要原因，身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。

腱鞘炎預防和合理治療

“手工工作者、白領、拇指一族被腱鞘炎偷襲后卻常常不自知，導致很多人等到病情發(fā)展到十分嚴重的地步，才到醫(yī)院就診。”陳民提醒：成天被電腦、手機、MP3包圍的白領一族以及手工工作者一旦發(fā)現(xiàn)自己的手指屈伸不靈或產生輕微疼痛，就應當及時減少重復性高、過度用力且長時間的手指抓握動作，并且及時就醫(yī)治療。

“冷水刺激會加重癥狀或誘發(fā)此病。秋冬之際，冷水或冷風是腱鞘炎的大敵”，陳民說。注意手腕部的運動、佩戴護腕和保暖、避免穿高跟鞋是預防腱鞘炎的方法。

如果不小心被腱鞘炎“纏”上，治療方法有很多種，重要的是避免疼痛部位的反復損傷。中醫(yī)、中藥治療腱鞘炎有獨特的優(yōu)勢，比如在疾病的早期，在疼痛部位進行適當按摩、針刺、艾灸以及中藥外敷等可以緩解疼痛。在腱鞘炎發(fā)作的部位熱敷或用扶他林乳膠劑按摩也可以收到同樣的效果，當然，疼痛較劇烈時一些消炎止痛藥如扶他林、西樂葆、芬必得等都可以應用。疼痛難忍，影響到了患者的正常生活時，可采取腱鞘內藥物封閉的方法，往往可收到立竿見影的效果。對于久治無效或反復發(fā)作者，可采取局部腱鞘松解手術，比如損傷較小的小針刀就是一個不錯的方法。