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    咳嗽如何正確的選擇止咳藥

    時間:2024-10-13  來源:  作者: 我要糾錯


    副標題#e#

    感冒咳嗽是生活中的常見疾病,輕度的咳嗽屬正常生理現(xiàn)象,對人體是有益的,但如果常年咳嗽或劇烈的咳嗽就要引起注意。因此,很多人關(guān)心如何正確的選擇止咳藥,應(yīng)針對病因,具體問題具體醫(yī)治。

    止咳藥可分為鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥,一般應(yīng)用原則為:咳嗽無痰和連續(xù)干咳者,應(yīng)服用鎮(zhèn)咳藥;咳嗽有痰者,應(yīng)同時服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥,并以祛痰為主;若伴有炎癥如細菌感染等,在服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥的同時還應(yīng)加服抗生素類藥物以抗菌、消炎;若因支氣管哮喘引起咳嗽,則應(yīng)采取口服或吸入平喘藥治療,嚴重者還應(yīng)考慮加用激素類藥物以消除炎癥反應(yīng)。

    一、鎮(zhèn)咳藥

    可待因能直接抑制延腦的咳嗽中樞,止咳作用迅速而強大,對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于無痰干咳和劇烈、頻繁咳嗽者,尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳患者。若有少量痰液的劇烈咳嗽者應(yīng)與祛痰藥并用。口服每次15-30毫克,1日3次。長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性和成癮性,故不宜久用。多痰患者及幼兒禁用。 #p#副標題#e#

    咳嗽

    咳必清兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用,多用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。若痰多宜與祛痰藥合用。口服每次25毫克,1日3~4次。青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。

    右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。口服吸收良好,15~30分鐘起效,作用可維持3--6小時,長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性,主要用于干咳。適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。口服每次15-30毫克,1日3-4次。孕婦及痰多者慎用,妊娠3個月內(nèi)婦女及有精神病患者禁用。

    退嗽有局麻作用可麻醉呼吸道粘膜上的牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、陣咳等。服藥10-20分鐘開始產(chǎn)生作用,可持續(xù)2-8小時,口服每次50-100毫克,1日3次。痰多患者禁用。

    二、祛痰藥

    氯化銨為惡心性祛痰藥,口服后刺激胃粘膜的迷走神經(jīng)末梢,引起輕度的惡心,反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加。多用于急性呼吸道炎癥時痰粘稠不易咯出者,常與其他鎮(zhèn)咳、祛痰藥配成復(fù)方制劑應(yīng)用。口服每次0.3-0.6克,1日3次,宜溶于溫開水中,飯后服用。肝腎功能不全者及潰瘍病患者慎用,代謝性酸血癥患者忌用。

    必嗽平為粘痰溶解劑,能使痰液中的粘性成分分解,粘痰減少,痰液稀釋,易于咯出。#p#副標題#e#

    三、平喘藥

    沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑,有較強的支氣管擴張作用。本品吸入給藥是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。主要用于防治支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫的支氣管痙攣。口服給藥多用于預(yù)防發(fā)作,氣霧吸入多用于控制急性發(fā)作。

    口服給藥1次2-4毫克,1日3次;氣霧吸入1次0.1-0.2毫克(即噴吸1-2次),必要時每4小時重復(fù)1次,但24小時內(nèi)不宜超過8次。兒童減半或遵醫(yī)囑。高血壓、心功能不全、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者慎用。

    氨茶堿屬直接松弛支氣管平滑肌的藥物,主要用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎,與β受體激動劑合用可提高療效,與腎上腺皮質(zhì)激素伍用常治療哮喘持續(xù)發(fā)作。口服1次0.1-0.2克,1日3次。肝腎功能不良者、嬰兒、孕婦及哺乳期婦女慎用。

    異丙阿托品為強效抗膽堿藥,具有較強的松弛支氣管平滑肌的作用,氣霧吸入后5分鐘即可起效,作用維持時間為4-6小時。常用于防治支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎,尤其適用于因用β受體激動劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。氣霧吸入1次40-80微克,1日4-6次。

    此外,中藥制劑如枇杷露具有止咳化痰功效,適用于急慢性支氣管炎、肺炎引起的痰多咳嗽、痰液粘稠等癥;川貝枇杷糖漿止咳祛痰,適用于傷風(fēng)感冒、支氣管炎、肺炎引起的咳嗽。蛇膽川貝液能止咳化痰,可用于感冒及痰量較多的慢性支氣管炎。貝母止咳糖漿具有清熱散結(jié)、潤肺化痰之功效,對小兒久咳不愈有較好的效果。復(fù)方甘草片或合劑具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用,適用于上呼吸道感染和急性支氣管炎初期,療效較好且無毒副作用。

    總之,咳嗽藥只是對癥治療,并非根治。如頻繁或劇烈咳嗽及大量咯痰,要想治療有效、徹底,關(guān)鍵在于搞清楚誘發(fā)的病因。只有針對病因綜合醫(yī)治,才能達到預(yù)期目的。

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