副標題#e# 時常有男性友人向我咨詢他是不是“腎虧”了，臉上還掠過一絲緊張與不安。老年人和久病患者也都十分關心自己是否有“腎虧”或“腎虛”。可以說“腎虧”是個有一定生活閱歷的中國人周知的病理術語，它與人們的日常生活緊密相關。然而，究竟什么是“腎虧”？“腎虧”具體指什么？主要有哪些見癥？從現代科學知識來看，它包括了哪些情況？

中醫理論中，腎是一個非常特殊的臟器。古代醫家認為：父母兩精交媾，先成胚芽，然后便發育為“腎”，稟受于父母的先天之精(可近似地理解為今人所說的“遺傳基因”)即藏之于腎，故有“腎為先天之本”的說法。

也許從五行學說中推導出(腎屬水、主冬、水下行而靜；冬則蟄藏)，或受啟于它因，古醫家認為腎有司封藏的功能特點。這具體表現在將“精”(包括先天之精，也包括后天之精)密固于腎”中而為腎精，使這類維系生命的重要物質不致于無謂的耗損或流失，能發揮其促進生長、發育與生殖的功能，故有“腎主藏精，所藏之精主生長、發育與生殖”之說。封藏也表現在腎能協助肺的呼吸，使之不過于淺表，吸入之氣可納入腎中，這稱作“腎主納氣”。

此外，與現代認識相一致，中醫理論強調“腎主小便”，小便是由腎中陽氣蒸騰體內津液，留下清的，濾出濁的，并將其暫貯于膀胱，階段性地排出體外來完成的。再加上脾肺等臟也參與了體內津液的輸布，但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動，故中醫理論中，腎調節并決定著體內津液代謝的平衡，而有“腎主水”之說。

除上述功能外，中醫理論認為“腰為腎之府”，腎的位置在于腰部，腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關。腎位于五臟最低位置，生殖器和肛門的病變常也與腎有關，踝膝關節等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態。此外，全身的骨、髓、脊髓、頭發、齒等都與腎所藏之精密切相關，因為是腎中所藏之精化生成“髓”，髓灌注在骨腔中以充養骨；充養和滋潤脊髓；并上注于腦而為腦髓；充養頭發；齒為骨之余；齒亦與腎精息息相關。再者，耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯系，遂有“腎開竅于耳”之說。

為了細化對腎的功能的認識，中醫理論又進一步區分出了腎中精氣(含腎精、腎氣)和腎陰、腎陽等具體概念。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面，兩者雖名稱上可清晰地區分，但功能上卻是相互依存、相互促進的，只是為了論述和臨床診治的方便，把它們的生理效用有意識地劃分開來。其中，腎精也可稱作“元陰”、“真陰”、“真水”，意指生命物質中最本質的部分，最精微的成分，它維系著生長、發育與生殖，控制著生命的關鍵過程。腎精虧虛主要表現為生長、發育與生殖的障礙或早衰等癥。

具體而言，在嬰幼兒，表現為生長發育遲緩，囟門遲閉，骨痿弱或軟骨病，站立行走皆遲，出牙遲。在少年中，表現為發育遲緩、障礙或出現遺傳性、先天性疾病等，有諸如動作遲鈍、語言謇遲，身材矮小，智力偏低下等癥。

青壯年中，除上述情況外，還可見性能力低下，生殖無能或早顯老態等，癥可見性器發育不良、隱睪、死精、無精證、小子宮、先天性閉經，無排卵等及未老發鬢先白、牙齒脫落等。

中老年人中則主要表現為較同齡人早老、或患有嚴重的體虛衰羸等，癥見齒搖松動、發鬢盡白、耳鳴耳聾、健忘癡呆、骨質疏松、一派龍鐘老態。

總之，腎精虧虛關涉到先天性、遺傳性疾病及生長發育與生殖障礙和早衰等。

腎氣理論上講，是人體根本之氣，類同于“元氣”，也稱作“元陽”、“真陽”、“真氣”。但習慣運用上，腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退，而非其廣泛的推動、激發和溫煦作用衰弱，后者通常歸在“腎陽虛”之列。

腎的功能首先是封藏，有固攝納藏各種生命物質的作用。這一功能低下，即稱腎氣虛，表現出攝納無力的特點。具體而言，又細分腎氣不固、腎不納氣兩種情形。兩者皆以腎氣攝納作用減退為主要機理，但起因、累及臟器和癥狀表現不一。腎氣不固主要指對下部的固攝作用減退，從而表現出兩便、精液、白帶、月經及孕胎的異常。如腎氣不固，使膀胱失于約束，可見少兒遺尿，成人中的晝尿頻多(如部分尿崩癥)，尿后余瀝不凈(如前列腺肥大所致)、夜尿清長(現代所說的腎功能不全)、小便失禁等；也可使后竅失約，癥見大便滑脫、或久泄不止，或大便失禁。在男子，還可使精室關闌無力，表現為遺精頻作，早泄滑精等。在女子，或表現為白帶清稀，狀如水樣，量多不止，或表現為月經淋漏、經行期長，量少卻淋漓不凈；或表現為孕婦的胎元不固，習慣性流產等。還有必要強調指出的是上述癥狀起因復雜，只有那些持續較久，并伴有腰膝竣軟、舌淡脈弱、面色不華等其他腎虛見癥者，才可明確判定為腎氣不固。

腎不納氣主要見于久喘久咳，以致肺氣腫、肺功能不全的患者中，癥見呼吸淺表，呼多吸少，氣不得續，動輒氣喘氣急，聲音低怯等。中醫認為腎的封藏作用可協助肺的呼吸保持一定深度，甚至使吸入之氣直達臍下，納入腎中。肺病日久，氣乏其來源，久可及腎，而表現出上述見癥。此時，光治肺補肺已無濟于事，必須肺腎同治，且以治腎，固腎納氣為主，才可收到一定的療效。

腎陰理論上說是腎中精氣中偏于滋潤、濡養的功能表現，但實際上主要指相對于“腎陽”的一個特殊概念，往往需從病理方面來反推它的功能特點。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現(陰虛詳見下文)。

中醫理論認為：腎陰是人體陰液陰精之本，五臟之陰皆以腎陰為根基。故五臟陰傷(陰虛)皆可及腎，腎陰虛也常兼見其他諸臟陰虛之癥。在后文所述的陰虛內熱見癥(如骨蒸潮熱，面紅升火、手足心燙、心煩、口干、咽燥、形體消瘦、顴紅、盜汗等)的基礎上，見到腰竣膝軟，腰部不適，耳鳴耳聾，頭暈，或遺精夢交等，即屬腎陰虛。這其實是機體失于滋養(多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等)又見虛性亢奮的病理狀態。

腎陽理論上說也類似于腎陰，指腎中精氣偏于推動、激發、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽氣的根本。腎陽虛因此有時又稱作“命門火衰”(命門指性命之門戶，此語是強調腎陽在激發推動全身諸臟功能中的“原動力”意義)。腎陽的功能，主要在以下和大方面：(1)促進性與生殖機能；(2)腎陽的蒸騰氣化決定了水液代謝；(3)推動心脾等臟功能，促進新陳代謝，提供熱量溫煦全身。故腎陽虛主要癥狀是男子陽萎、精冷、性冷，女子陰寒(下部生殖器有寒冷感)、性冷淡、宮寒不孕；此外尚有水腫，尿少；畏寒肢冷，腰膝冷痛，入冬膝以下更冷；以及脾陽虛極的久泄不止，五更晨泄等。

很明顯，腎虧是個很大的概念，包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯綜的病癥特點。然綜合而言，凡言腎虧，又都有一定的共性特點，這大致可歸納以下幾點：

(1)大多屬于比較嚴重的病理情況，且多為虛證，或為慢性消耗性疾病的中晚期表現。

(2)各臟腑疾病發展到后期，均可出現腎虛見癥，故有“久病及腎”之說；幾乎所有的人，到了中老年都有可能出現不同性質、不同程度的腎虛情況。因為任何順利走完生命歷程的人都會經歷生、長、壯、老、已這一過程，而后面的階段便會出現生理性腎虛的情況(老衰)。這大概是人們都聽說過，并特別關注腎虧(腎虛)的原因所在。

(3)腎虛的癥狀表現雖十分錯綜，但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中，最主要的大概莫過于腰膝不適(酸軟)、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀，因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強指征。

近來，人們對腎虛，主要是腎陽虛作了較多的實驗研究，發現腎陽虛時，丘腦-垂體-腎上腺皮質功能低下、紊亂或處于低水平狀態；細胞免疫功能低下、紅細胞糖酵解作用減慢，能量獲得減少，……

總之，腎陽虛時機體處于功能低下狀態。這其實是所有陽虛的共有特點，僅程度有所不同而已。進一步研究促使人們認定腎陽虛的病理發源地在下丘腦以上的中樞，是下丘腦-垂體-及其某些靶腺上的一定程度的未老先衰。

至于腎陰虛的研究，人們尚未獲得較一致的看法。關于腎中精氣，腎精虧虛的研究，人們又比較多地集中在鋅、鎂、錳等微量元素的含量異常上，傾向于認為腎精虧虛有著鋅、鎂等含量低下的病理特點，這些，只能說是部分地說明了腎虧的機理。

中醫學對腎虧的治療，是有較多辦法，并常能獲得頗為滿意的療效。所用之藥根據前述證型特點，大致可分成四大類：

1.補益腎中精氣之品，如冬蟲夏草、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人參、黃芪、紫河車(人胞)、山藥等，其中人參以后諸藥，偏于補腎氣；

2.溫助腎陽之品，如鹿 #p#副標題#e#、仙靈脾、菟絲子、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、蠶蛾、附子、仙茅、杜仲、川斷、桑寄生等；其中，杜仲、川斷、桑寄生等還有較好的強筋骨，去腰疼等功效；

3.滋陰補腎清解虛熱之品，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、知母、黃柏等，后幾味藥滋陰堅腎清熱的功效較佳；

4.攝納收斂之品，如山茱萸、五味子、烏梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等；這些藥主要用于腎氣不固之證；其中，后三味藥對腎不納氣更屬其所專長。

補腎不僅可改善腎虧的病理狀態，而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過程，故其意義是較普遍的。然而，欲獲得滿意療效，又必須辨別清晰是何種腎虛，從而選用適宜之藥，不可盲目服用。